重点科室护士在静脉输液中手卫生现状和管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 重点科室护士在静脉输液中手卫生现状和管理对策 郝珊萍 姚爱清(呼和浩特市第一医院感染管理科、保健病房 内蒙古呼和浩特 010030) 【摘要】 目的：观察重点科室护士在静脉输液中手卫生执行情况，为有目的的培训和管理提供可靠的依据。方法：指定各科护士长对其在输液中手卫生执行情况进行隐蔽观察，每名护士连续观察1h,并保证观察对象不受任何干扰,请感染管理科指控护士对其进行手监测。结果:对两个重点科室(ICU、儿科)40名护士手卫生情况进行观察与监测，ICU和儿科未执行手卫生的护士平均带菌数分别为58.5CFU/cm2、67.5CFU/cm2，带菌率均为100%；而进行洗手和手消毒的护士平均带菌数分别为19.4CFU/cm2、22.0CFU/cm2，带菌率分别为23.1%、18.6%。护士手卫生认知意识不够，洗手和手消毒依从性低。结论:通过加强对重点科室护士手卫生的管理、监测，提高手卫生的依从性，持续强化教育培训，从根本上转变护士观念，提供有效的措施，对重点科室护士在输液中手卫生将会取得一定的效果。 【关键词】 重点科室 手卫生 手监测 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0349-01 1 对象与方法 1.1对象 抽样两个重点科室(ICU、儿科)工作的护士，见表1。 1.2方法 自行设计观察表,按照中华人民共和国卫生部规定的洗手和手消毒指征,实地观察护士在输液前后的手卫生执行情况:每名护士连续观察1h,并请感染管理科护士对手进行监测。 1.3统计学分析采用SPSS12.0软件进行资料分析，统计率、构成比及X2检验。 表1 重点科室护士构成比(%) 2.2护士手卫生认知 在观察护士给患者输液执行手卫生情况，进行了问卷调查，共发放问卷40份，回收40份，有效问卷40份。(1)洗手六步法的认知：护士对洗手六步法及手卫生方法的认知率达到97.8%，其知识途径来自培训有78.7%，有19.1%是通过贴在水池旁的知识宣教得知。(2)洗手或手消毒指征的认识：有92.2%的护士知道输液前后洗手或用快速手消毒剂进行手消毒处理，有58.0%的护士虽然能够认识到输液前后应该进行洗手或手消毒，但往往在执行过程中做不到。(3)手卫生与医院感染关系的认识：94.3%的护士知道或部分知道手卫生与医院感染之间的关系，但大多数人不清楚其相关因素。 3 讨论 3.1存在问题 3.1.1护士对手部卫生的意识薄弱 40名护士对输液前后洗手及手消毒的意识不强[1]。多数护士认为在输液室不接触患者的分泌物、排泄物，手是清洁的，不用给每个患者输液前后都进行洗手或手消毒；输液中接触患者完整的皮肤，消毒手或未消毒手对患者的危害不大，未认识到重点科室在输液中未执行手卫生带给自身或患者的危害性，及对控制医院感染的重要性[2]。 3.1.2洗手和手消毒依从性低 40名护士知道洗手及手消毒的重要性，但是忽略了在两名患者之间输液进行洗手或手消毒，常在整个病区输液结束后才进行洗手或手消毒。 3.1.3洗手及手消毒合格率低 40名护士在进行输液后洗手及手消毒，ICU23名护士中发现手平均带菌率23.1%，儿科17名护士中发现手平均带菌率18.6%，这与洗手及手消毒不认真、时间不够、消毒手范围不够有关。 3.2管理对策 3.2.1手卫生质量监控 严格执行卫生部下发的手卫生规范，每季度对重点科室护士抽样进行手卫生细菌监测，要求卫生手消毒细菌菌落数le;10CFU/cm2，不得检出致病菌。 3.2.2加强教育培训 每年定期给全院护士进行手卫生知识的业务培训，要求重点科室必须全员参加，并且在洗手池旁边张贴手卫生的宣教图片，使其掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果，让护士了解医务人员的手是医院感染中一个最主要的传播媒介[3]，洗手和手消毒不仅是对患者负责，且对保护自己起到重要的作用。 3.2.3提高手卫生的依从性 为了促进护士手卫生的依从性，我院在护士输液中给护士配备洁肤柔快速手消毒剂，当手部没有肉眼可见污染时，可使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手，其使用快速、方便、节约工作时间，提高效益，具有出色的杀菌效果，