采用新技术治疗腰椎间盘突出症的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 采用新技术治疗腰椎间盘突出症的临床分析 陈虎 　　(江苏省睢宁县高集卫生院 221215) 　　【摘要】目的 根据生物力学工程原理，利用ZJY—A型三维正脊仪综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法 临床综合组采用三维正脊仪加手法与对照组采用慢牵加手法治疗564例腰椎间盘突出症病例对比。结果 临床综合组疗效显著，与对照组比较差异有非常显著性意义（Plt;0.01）。结论 三维正脊仪加手法快速牵引是早期非手术治疗腰椎间盘突出症最有效的方法之一，为临床保守治疗提供可靠的科学依据。 　　【关键词】 旋转 成角快速牵引 平牵加手法 治疗腰突症 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0061-01 　　腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰腿痛的疾病之一，给人们的日常生活与工作带来很大的影响。就目前治疗腰椎间盘突出症的方法可分为两种：一种是保守治疗如：慢牵、推拿、药物、注射、针刀、麻醉等方法，但根据临床调查表明治疗效果不理想。另一种就是非保守疗法：实际上是开刀手术治疗，因手术损伤痛苦大、有危险性，一般患者不愿接受。因此，笔者根据以上实际情况，与上海第二医科大学附属新华医院共同研究探讨出一种最先进的保守治疗方法：采用三维多方位牵引与手法相结合的新技术治疗腰椎间盘突出症，取得了良好的效果，现将具体情况总结如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　2011年1月—2012年12月分组治疗564例腰椎间盘突出症病人，其中临床综合组432例，慢牵对照组132例，病程最短2天，最长18年，发病部位大多位于L4—5、L5—S1，其中一个椎间盘突出的是298例，两个或两个以上椎间盘突出的是266例。564例病人均做CT或MRI确诊。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1临床综合组 　　快牵加手法：采用ZJY—A型三维正脊仪加手法进行治疗。让患者俯卧在牵引床上，突出部位暴露且位于胸腰板与臀腿板之间，捆绑固定，综合病史、症状、体症和影像学检查及身高、体重等因素，输入相应的数据，（一般成角13～22?、向患侧旋转15～25?，中央型一般不旋转，有的也可以向症状重的一侧旋转10～15?、牵引距离50～70mm）床体准备完毕，医者立于患侧，以两手拇指置于突出间隙两侧，踩脚踏开关，床体瞬间完成快速牵引，旋转成角动作，同时医者置于健侧拇指向下向内，置于患侧的拇指向上向内用力，持续时间2秒钟，一般病例每次治疗重复上述动作3次即可。治疗完毕，用担架将病人抬到硬板床上观察24小时，同时给病人辅以20%甘露醇250ml加入地塞米松10mg静脉推注，连续给药三天。此后一个月内避免弯腰、久坐、性生活，应以卧床休息为主，下床活动时佩带腰围。大部分病人同时辅以磁振热治疗。 　　1.2.2慢牵对照组 　　慢牵加手法：采用国产普通牵引床加手法进行治疗，嘱病人俯卧于牵引床上，将患者的胸腹部固定及骨盆固定，治疗时间20～30分钟，采用持续牵引加局部手法按压进行治疗，15次为一疗程，每天一次。治疗完毕后用担架将病人抬到硬板床上观察6小时，同时每次给病人辅以20%甘露醇250ml加入地塞米松10mg静脉推注。 此后一月内避免弯腰、久坐、性生活，应以卧床休息为主，下床活动时佩带腰围。 　　所得数据均行统计学处理，运用chi;2检验。 　　1.3临床疗效 　　1.3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的“中医病症诊断疗效标准为依据”（1）治愈：腰腿痛症状体症消失，直腿抬高大于70度以上，能恢复原来的工作。（2）好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。（3）无效：症状及体症无改善[1]。 　　1.3.2疗效分析各种方法治疗效果见表1。 　　分类 例数 治愈 好转 无效 治愈率% 总有效率% 　　临床综合组 432 381 44 6 88.2 98.4 　　慢牵对照组 132 75 39 18 56.8 86.4 　　注：临床综合组与慢牵对照组比较Plt;0.01。 　　2 讨论 　　2.1快速加手法治疗机理腰椎间盘突出症疼痛的原因主要是机械压迫、牵张和化学炎性刺激，使神经根损伤而致功能改变。腰段椎骨间病理性位移、椎间三维力的平衡状态改变、椎间软组织损伤及机化粘连、相应神经根张力增加，是腰椎间盘长期不愈的主要因素。通过三维多方位牵引加正骨手法相结合的新技术治疗，瞬间内完成人工难以同时做到的复位动作。在外力顶推按压的作用下快速牵引治疗，促进椎间隙进一步拉大并形成椎间负压。突出物在负压时迅速回