重型颅脑创伤患者早期肠内营养支持治疗的临床效果体会.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑创伤患者早期肠内营养支持治疗的临床效果体会 张跃 　　蒲江县人民医院 四川成都 611630 　　【摘 要】目的 分析重型颅脑创伤患者早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法 抽取入住我院的46例重型颅脑创伤患者（2012年8月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，对46例重型颅脑创伤患者实施信封随机分组（肠内营养组和静脉营养组）。静脉营养组23例重型颅脑创伤患者实施静脉营养治疗，肠内营养组23例重型颅脑创伤患者实施早期肠内营养支持治疗，分析比较两组重型颅脑创伤患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平及上消化道出血发生率。结果 静脉营养组23例患者的上消化道出血发生率为30.43%，显著高于肠内营养组（8.70%）；且两组重型颅脑创伤患者治疗后的血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平存在明显差异，p＜0.05。结论 对重型颅脑创伤患者采取早期肠内营养支持治疗，能有效降低患者发生上消化道出血的机率，利于维持血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平。 　　【关键词】重型颅脑创伤；早期肠内营养；效果 　　重型颅脑创伤属于临床的急危重症之一，临床发现，该类患者常伴有不同程度的意识障碍，不能正常进食，且该类患者常伴有全身代谢紊乱情况，呈高分解代谢状态，因此，为维持患者营养，有必要对其实施一定的营养干预措施[1-2]。我院为了分析重型颅脑创伤患者早期肠内营养支持治疗的临床效果，对该类患者实施早期肠内营养支持治疗，详见下文。 　　1 46例重型颅脑创伤患者的资料和方法 　　1.1 46例重型颅脑创伤患者的一般资料 　　抽取入住我院的46例重型颅脑创伤患者（2012年8月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，对46例重型颅脑创伤患者实施信封随机分组（肠内营养组和静脉营养组）。 　　肠内营养组23例重型颅脑创伤患者男女分别为15、8例，最小和最大患者的年龄分别为24、69岁，23例患者年龄均值为（41.31plusmn;1.32）岁；致伤原因：3例高处坠落伤，15例交通事故伤，5例打击伤。 　　静脉营养组23例重型颅脑创伤患者男女分别为16、7例，最小和最大患者的年龄分别为23、66岁，23例患者年龄均值为（41.25plusmn;1.16）岁；致伤原因：4例高处坠落伤，14例交通事故伤，5例打击伤。 　　静脉营养组23例重型颅脑创伤患者的一般资料和肠内营养组患者无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。 　　1.2 干预方法 　　静脉营养组23例重型颅脑创伤患者实施静脉营养治疗，于患者伤后2天对患者实施中心静脉置管，给予患者24小时持续静脉滴注全营养混合液（3L），待患者胃肠功能恢复后再对其实施肠内营养支持治疗；肠内营养组23例重型颅脑创伤患者实施早期肠内营养支持治疗，患者入院后24小时内，给予患者早期肠内营养支持治疗，主要通过鼻胃管早期给予患者肠内营养制剂（生产公司：江苏无锡华瑞制药有限公司，规格：每瓶500毫升），采用输注泵控制营养液的输注速度和剂量，第l天输注速度为每小时80至100毫升，输注剂量为500毫升，于24小时内均匀输注完毕，结合患者的具体情况逐渐增加输注量，直至每天1000至1500毫升，并以该剂量维持治疗。 　　1.3 评估指标 　　分析比较两组重型颅脑创伤患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平及上消化道出血发生率。 　　1.4 统计学分析 　　对静脉营养组和肠内营养组重型颅脑创伤患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平及上消化道出血发生率应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，上消化道出血发生率的比较方法采用chi;2检验（计数资料），血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平的比较方法采用t检验（计量资料），当P＜0.05时，表示比较结果存在差异，统计学有意义。 　　2 研究结果 　　静脉营养组23例患者中有7例患者发生上消化道出血，其上消化道出血发生率为30.43%；肠内营养组23例患者中有2例患者发生上消化道出血，其上消化道出血发生率为8.70%；两组重型颅脑创伤患者比较可得，组间治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平以及上消化道出血发生率存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），见表1： 　　表1 比较两组重型颅脑创伤患者的血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平（g/L） 　　3 讨论 　　重型颅脑创伤的致残率以及病死率均较高，较多研究证实，营养不良是导致患者出现残疾或死亡的重要原因之一，这主要是由于重型颅脑创伤患者的机体免疫能力严重下降，代谢紊乱较严重所致[3]。 　　有数据显示[4]，重型颅脑创伤患者的代谢能量是正常静息状态下的1至2.5倍，因此，相比于普通患者，该类患者难以维持正常的营养平衡，因此，对重型颅脑创伤患者选择科学、合理的营