酒精性肝病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 酒精性肝病患者的护理 淮阴医院肝胆科，江苏淮安 223300 【摘要】 目的：探讨酒精性肝炎治疗中的病情观察及护理措施。方法：145例患者在治疗过程中对患者进行心理及饮食护理,并发症的观察。结果：实施有效的护理措施，使患者痛苦减轻，提高生活质量。结论：要重视观察患者的心理状态，饮食护理，戒酒等促进病情好转。 关键词：酒精性肝炎 护理 酒精性肝炎是指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精肝病包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝硬化。长期大量饮酒，酒精的代谢产物对肝细胞有明显的毒性作用，可导致肝细胞的变性和坏死[1]。长期过量饮酒也会造成脑神经组织等身体个器官的严重损伤。随着经济的发展，饮酒人越来越多，酒精性肝炎发病率也越来越高。通过对患者恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了生命。 1临床资料 我科对2015年4月至2016年4月收治的145例酒精肝患者。其中男102例，女43 例，年龄19-68岁，平均年龄39 岁，并发酒精性肝硬化 78例。日饮酒量为200ml-500ml。在住院期间有9例并发上消化道大出血， 2例发生肝性脑病， 1例人院时合并感染并休克。 2护理措施 2.1 入院评估 患者入院时询问病史、饮酒史及饮酒量、戒酒情况；评估肝硬化相关症状体征，发病诱因等。 2.2 病情观察观察 观察生命体征 、意识、瞳孔等变化，及时完成各项化验、检查，警惕并发低血糖、低血钠、消化道出血、休克、肝性脑病等并发症，发现危急值时立即报告医生，并迅速采取救治措施。 2.3心理护理 酒精依赖的患者主观意志薄弱或人格障碍 [2]，普遍存在焦虑、恐惧、抑郁及偏执等负性心理，因此，应对患者给予心理疏导，热情、真诚、耐心对待患者，讲解酒精对肝脏的伤害及预期后果，让患者理解戒酒的必要性及正确的戒酒方法，与患者家属沟通，以取得精神上的支持及出院后的关注、劝告及行为干预 [3]。患者入院后责任护士，定期向患者及家属宣教酒精性肝病的相关知识．把酒精进入体内是如何毒害肝脏的过程制作成动漫，形象、逼真地表现酒精对肝脏的毒害和损伤，宣传戒酒对疾病的转归、预后影响的重要性，提高患者的认知水平，理解支持，用亲情、温情化锯患者的心理症结。使之感受到家庭社会的温暖。使患者懂得配合治疗，调节饮食，纠正不良嗜好，有利于促进身体健康，提高生活质量。 2.4饮食护理 在轻度酒精性肝炎不伴肝硬化者中，单纯戒酒即可使肝功能恢复或接近正常，而对重症病例，肝功能失代偿伴出血、脑病者，即使戒酒，病死率也很高。 一般而言，酒精性肝炎是可逆性病变，戒酒后病变可停止发发展；如已发展为肝硬化，病变呈不可逆性，戒酒的实际意义可能不大。 看来戒酒的作用与肝病变严重度有关。 由于酒精性肝炎和肝硬化常重叠存在，因此对任何一个酒精性肝病者，劝其戒酒是必要的。 应向患者讲解戒酒的必要性，鼓励患者戒酒，食用高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，避免粗糙、尖锐、及辛辣刺激性食物。尽量选择用维生素B，维生素C，维生素E，维生素K丰富的食物。蛋白质每天1.5g/Kg-2g/Kg，以动物蛋白为佳，但是便秘明显，肝性脑病前驱期等情况时，应限制蛋白摄入，以免诱发加重肝性脑病。 由于酒精性肝炎患者肝糖原贮备降低，进食减少可导致蛋白质分解代谢增强，因此食物应多样化且富含营养以增加进食的乐趣，补充体能。 同时应根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁止食用蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml 左右。 但病情较重不能进食或进食较少者。 2.5并发症的观察及护理 酒精性肝炎常发生肝昏迷，上消化道出血，肾衰竭和继发感染而死。 因此，要及时观察患者的意识情况，大便颜色及小便的量等。 鼓励患者配合治疗，坚持服药，并保持乐观心情，利于疾病康复。 同时给予告知，如发生呕血、便血，或意识改变应及时就医。 2.6生活护理；衣着要舒适宽松,肝炎或肝硬化患者，容易出现皮肤搔痒情形，穿着的服装建议选择棉质衣物，可以减少衣物与皮肤磨擦所产生的搔痒感。 若肝硬化合并严重腹水的病人，则建议准备比平时大一些尺寸的衣服较为舒适。大小便的留意与观察,平日应留意小便的颜色，若呈浓茶状，表示可能有肝功能失常或并有胆道的问题，应向医师报告。 此外，应随时观察大便颜色，若大便颜色呈黑色或柏油状，应怀疑是否有出血迹象，此时要尽速报告医师。 休息充足与睡眠足, 充分的休息与睡眠是肝炎患者基本保健之道，只要平常觉得精神饱满，或是活动后不觉得累，就达到充