酒精性肝病的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 酒精性肝病的护理干预 刘青枝（内蒙古自治区人民医院保健所 内蒙古呼和浩特 010010） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0253-02 【摘要】 目的 在实施优质护理的过程中，探讨酒精性肝病患者的护理。方法 根据酒精性肝病的病理特点，通过40例酒精性肝病患者的护理体会，提出基础护理，危重护理，心理护理，健康教育，并发症护理等在临床护理中的重要性。结果 通过护理后，患者能够合理调配饮食，掌握自我控制方法，积极配合治疗，防治病情恶化，减少并发症的发生，提高健康质量。 【关键词】酒精 肝病 护理 酒精是世界范围最常用的一种药物，也是一种被社会接受的肝毒物[1]，随着我国人民生活水平的不断提高，酒精消耗量迅速增加，我国酒精性肝病的发病率迅速增加，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。大量饮酒者中90%-100%有脂肪肝，10%-35%发展成为酒精性肝炎和8%-20%最终发生肝硬化[1]。因此酒精性肝病的病人的护理工作尤为重要。 1 对象和方法 1.1对象 选自我科2010年1月—2012年1月住院已确诊的酒精性肝病达40例进行临床分析及护理。 1.2方法 采用辅助检查及访谈式调查方法获取相关资料。 1.3结果 酒精性肝病中脂肪肝占65%，洒精性肝炎中占25%,肝硬化占10%，肝脏损伤程度与饮酒量及时间相关，但个体差异较大，病人对酒精性肝病知识认知程度差，仅有30%的病人有所认知。因此，做好酒精性肝病人的护理工作更为重要。 2 护理 2.1基础护理 注意劳逸结合，根据病情确定休息时间及方式。 2.2重症护理 密切观察病人神志变化。密切观察生命体征变化，准确记录出入量，体重变化，观察并记录大便颜色、性状。重症病人长期卧床全身营养差，应保持皮肤、床铺清洁干净，床单平整，并鼓励和帮助病人更换体位。 2.3心理指导 对酒精性肝病尚无肯定的特效药物，病情缠绵，病程长。应鼓励患者以良好的心理状态应对各种心理障碍，尤其注意自我控制。护理人员应尊重病人，关心病人，创造安静舒适的休养环境，使病人情绪稳定。 2.4饮食指导 饮食从高营养，易消化吸收，清淡新鲜，高维生素为原则。避免煎炸、辛辣刺激、坚硬，油腻之食物。必须忌烟酒。根据病情变化再进行一步加以调整。 2.5健康教育 2.5.1健康知识指导 对住院病人进行健康知识指导，使其充分认识到饮酒的危害。如，饮啤酒和白酒，比饮葡萄酒、一次大量饮酒比多次小量饮酒更容易导致酒精性肝病。伴发疾病对酒精性肝病的发生也起重要作用，丙型肝炎病毒感染者、肥胖者对酒精性肝损害更敏感。通过指导使病人认识到戒酒的重要性，掌握防病治病的知识并运用到日常生活中。 2.5.2运动指导 运动可以使人的各个器官和系统充分发挥其作用和更好地协同运动，可影响消化系统、免疫系统，促进健康。特别是酒精性脂肪肝病人通常是在肥胖的基础上产生的。因此，肥胖病人更应该在合理饮食、戒酒的基础上坚持运动疗法。疾病初期注意卧床休息使肝血流量增加，并营养肝细胞，减少体力消耗，促进身体康复。疾病恢复期要适量增加活动量，如散步、练太极拳等活动，并逐渐增加强度，避免脂肪在体内过多聚积，增加肝脏负担。 2.5.3保护肝脏功能 酒精性肝病病人治疗期间应特别注意保护肝脏功能，避免饮酒、吸烟、药物、慢性缺氧、肠道细菌紊乱等因素影响。遵照医生的指导进行药物治疗，禁止随意用药，特别是对肝脏有损伤的药物。注意饮食卫生，防止因腹泻造成肝脏负担过重。 2.6并发症护理 2.6.1预防感染 保持病室空气新鲜，定时开窗通风，每天对地面、空气消毒2～3次，减少探视防止交叉感染，做好个人卫生，加强口腔护理、皮肤护理、会阴护理。定时翻身拍背，预防肺部感染。 2.6.2酒精戒断综合症的护理 要尽量预防发生，饮酒量逐渐减少，早期使用镇静剂要慎重，戒酒症状控制后停用镇静药，并要补充足够液体和维生素，维持机体水电解质平衡。加强病人的陪护，防范病人自行多饮酒，做好心理护理，注意病人的安全。 2.6.3出血的护理 由于肝功能损害，凝血机制障碍，可有各种出血倾向，如牙龈出血、鼻出血，要注意出血程度，做到早发现，不用硬毛刷刷牙，不用牙签剔牙，注射后局部至少按压5～10min，注意安全，防止碰伤、摔伤。 3 讨论 酒精性肝病病人戒酒很重要，仅此一项即可改变肝病的进程，轻微肝纤维