采用中西医结合护理晚期肿瘤患者疼痛的体会.docVIP

精品论文 参考文献 采用中西医结合护理晚期肿瘤患者疼痛的体会 王金莲 (河南省唐河县人民医院 473400) 【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0365-02 【摘要】 疼痛是晚期肿瘤比较多见的症状，如果得不到的诊治和精心的护理对患者的生活质量有很多的影响，既加重了患者生理及心理负担，更加速了肿瘤的恶化，因此，护理质量的高低对晚期肿瘤患者尤为重要。 【关键词】 晚期肿瘤 疼痛 护理体会 在肿瘤病人中疼痛是常见的症状之一，特别是晚期肿瘤常表现为难以控制的疼痛，对病人的威胁最大。对肿瘤疼痛的护理，可分为药物镇痛的护理、非药物镇痛的护理和中医情志干预三种。 1 药物镇痛的护理 目前，国内外均主张及时足量用镇痛药消除其剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)推荐的三个阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人[1]。一级止痛药用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息敏等。二级止痛是在用非鸦片类药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、左旋丙氧芬等。三级止疼是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物如吗啡、杜冷丁等。给于镇痛药的途径有口服、舌下含服、肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外围神经封闭、灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛药物应有规律地按时给予，由于剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可不断地解除疼痛。 镇痛药最佳给药时间是在病痛发生之前，一般先用口服镇痛药。以阿斯匹林较好。由于去痛片含非那西丁，对骨髓有抑制作用，特别是放疗和化疗的病人不宜长期使用。癌症晚期疼痛加重，可代因和阿斯匹林同时服用有较好的止痛效果，疼痛剧烈需用杜冷丁、强痛定等吗啡代用品止痛。由于持续疼可使痛感降低，而且疼痛本身对止痛剂有相当的对抗作用，所以要尽可能做到于病人未痛或开始疼痛时给药。另外中医中药在止痛方面也有独到之处，在使用成瘾性止痛药之前应尽量考虑中药及针灸等进行止痛，配合中医中药进行止痛往往可以降低吗啡类强镇痛药的剂量。 2 非药物镇痛的护理 肿瘤病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，因此在给予镇痛药的同时还要注意非药物镇痛的护理。 护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥和忧虑只会加重疼痛，并通过共同讨论病人感兴趣的问题，听音乐、看影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦燥和忧虑。在疼痛加剧时指导病人做放松运动。有意识地训练病人的意志和毅力。病人短暂疼痛可采用叹气、打呵欠等方法；持续性疼痛可采用腹式呼吸，并帮病人屈膝、屈髋、放松腰肌、背肌、腿肌、闭目，缓慢地呼吸。表面刺激止痛法也是常用的辅助方法，如冷湿敷法和温湿敷法等。 3 情志干预非常重要 肿瘤患者或多或少都有一些焦虑情绪，肿瘤的疼痛更加重了这种情绪，而不良情绪的刺激使疼痛加重，这样易形成恶性循环，所以及时得当情绪疏通就显得非常重要，良好的心态和情绪能明显提高疼痛阈值减轻疼痛，而这正是传统医学情志治疗的具体表现[2]。殷切的关心、体贴亦可缓解病人的疼痛。一旦疼痛发作，护理人员应来到病人面前即给病人带来信心和宽慰。适当地在病床前多逗留片刻，摸一下病人的手，轻拂疼痛部位，用热水擦颜面，更换体位，都是对病人精神上的安慰，都可减轻疼痛。此外，环境对病人的情绪也有一定的影响，病人居室安静，光线柔和，室温适宜，亦可减少镇痛剂用量和延长用药时间。通过对患者的观察，明确疼痛的性质，建立相应的护理措施，以合理的用药与恰当的语言及抚慰达到镇痛或缓解疼痛的目的。 4 结语 综上所述，恰当地应用药物、非药物、中医情志干预的方法愈显重要。肿瘤的疼痛与一般疼痛性质有很大区别。病人对治愈肿瘤信心不足，这就难免使他们经常处于惊恐、悲观和过于敏感的精神状态，在这种心理压力下，一些轻微的不良刺激很容易引起疼痛和不适，使病人食欲下降，心情压抑，精神不稳定，同时疼痛的加剧使病人更为烦燥不安，而失眠不安反过来又加重疼痛，造成恶性循环。 参 考 文 献 [1]李淑伽,巩玉秀.护理学.北京：人民军医出版社.2009.7. [2]周金风.健康教育自动演示在急诊科实施的效果评价.实用护理杂志.2007.3.