酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血疗效观察 马继扬 　　湘西自治州人民医院呼吸内科 湖南吉首 416000 　　摘要：目的 探究在治疗支气管扩张大咯血的过程中，联合应用酚妥拉明与垂体后叶素的临床效果。方法 随机抽取我院2012年5月~2014年11月入院接受治疗的110例支气管扩张大咯血患者，随机将其分成A组和B组，每组55例患者，对A组患者使用垂体后叶素治疗，B组患者在A组的治疗基础上联合使用酚妥拉明治疗，观察两组的临床治疗效果。结果 两组患者接受治疗后，A组总体有效率为87.3%，B组总体有效率为98.2%，两组总体有效率对比B组明显优于A组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗支气管扩张大咯血的过程中，联合应用酚妥拉明与垂体后叶素，能够获得突出治疗效果且不良反应发生率低，在临床有较高的应用价值。 　　关键词：酚妥拉明；垂体后叶素；支气管扩张 　　支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，它主要是一种感染性疾病，临床上的症状为慢性咳嗽，大量脓痰和反复咯血[1]。支气管扩张主要是因支气管或者肺部出现慢性炎症或者浸润性的肺结核疾病，从而对患者机体产生一定的损害，进而导致支气管壁出现破坏，管腔受到扩张作用，最终变形、发病[2]。支气管患者出现扩张，不一定会出现出血症状，不过其中50%到65%的患者会有不同程度的出血现象，更有甚者，在发病时症状会从痰中带血演变为大量咯血[3]。支气管扩张大咯血属于呼吸科出现概率较高的一种急重症表现，治疗的关键与核心在于快速的止血操作，现如今临床首选的止血方式是药物止血，而使用概率较高的药物为垂体后叶素[4]。但是此项药物使用有限制性，且容易在用药之后出现恶性反应。现代临床上也采用止血敏（又名酚磺乙胺）、安络血（又名卡络柳钠）等药物对支气管扩张大咯血患者进行止血治疗，不过在进行止血治疗的过程中，药物治疗的疗效较为有限，有的患者无法通过药物治疗治愈疾病，有的患者甚至会因药物治疗发生一系列不良反应，最终影响了患者的最佳治疗时机[5]。不过，近年来不少医院应用酚妥拉明与垂体后叶素对支气管扩张大咯血患者进行止血治疗时，患者治疗后身体恢复情况较好。因此最近几年，在支气管扩张大咯血患者的治疗过程中开始广泛应用酚妥拉明，两种药物治疗均获得了相对良好的临床应用效果。本次研究中联合应用酚妥拉明与垂体后叶素进行支气管大咯血的治疗，效果突出，具体内容总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取我院2012年5月~2014年11月入院接受治疗的110例支气管扩张大咯血患者，按照患者病史、肺部CT以及胸片等检查可以确诊患者症状为支气管扩张。全部病例中男性患者60例，女性患者50例，年龄区间在40岁至76岁之间，平均年龄（64.3plusmn;2.6）岁，随机将其分成A组和B组，每组55例患者，对A组患者使用垂体后叶素治疗，B组患者在A组的治疗基础上联合使用酚妥拉明治疗，观察两组的临床治疗效果。所有入选患者的病程持续时间在1年至8年之间，平均病程持续时间（3.3plusmn;1.4）年。所有入选患者每次的咯血量在100ml至350ml之间。其中观察组患者55例，男性32例，女性23例，年龄范围为40到75岁，平均年龄（62.4plusmn;2.1）岁；患者病程范围为1到7年之间，平均病程持续时间为（2.8plusmn;1.7）年；观察组患者咯血量在120毫升到335毫升之间，平均咯血量260毫升。对照组患者55例，其中男性34例，女性21例，年龄为43到76岁，平均年龄（64.4plusmn;1.8）岁；患者病程范围为2到8年之间，平均病程持续时间为（3.5plusmn;1.4）年；患者咯血量在100毫升到350毫升之间，平均咯血量257毫升。两组患者在性别、年龄、病程、咯血量等一般资料上显示均为基本相似，无明显差异，且差异不存在统计学意义（P＞0.05），因此两组之间具有可比性。 　　排除标准[6]：（1）患者合并有高血压、冠心病、肺心病和血液病；（2）患者存在凝血功能障碍与过敏体征；（3）先天性支气管缺损疾病患者；遗传性支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等患者，以及其他出血性疾病患者等等；（4）妊娠孕妇、哺乳期妇女以及严重精神障碍患者等等。 　　1.2方法 　　两组患者入院后，均为其提供常规治疗，治疗方式包括抗感染、止咳平喘、补液以维持酸碱平衡等治疗措施。同时，要为患者做好综合性的基础治疗工作，其中包括抗感染、止咳、镇静、体位引流、对症处理以及吸氧等治疗方式。为患者进行止咳、镇静治疗可采用云南白药以及止血芳酸等药物。 　　A组患者在此常规治疗的基础上，使用5U~10U垂体后叶素，将其混入浓度5%的葡萄糖或者浓