酚妥拉明、丹参注射液联合治疗24例COPD并心肺功能不全患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 酚妥拉明、丹参注射液联合治疗24例COPD并心肺功能不全患者的疗效观察 路海燕（江苏省如东县双甸镇中心卫生院 江苏如东 226400） 【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0035-01 【摘要】 目的 观察酚妥拉明、丹参治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并心肺功能不全的疗效。方法 48例COPD并心肺功能不全病人随机分为治疗组24例，对照组24例，两组性别、年龄、临床表现和实验室资料差异无显著性。治疗组5%GS 250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注，20滴/min，每日1次，NS100ml+丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程，观察生命体征、发绀、水肿、肝脏回缩等。结果 显效率75%，有效率17%，总有效率92%。结论 酚妥拉明、丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好，副作用较少。 【关键词】 酚妥拉明 丹参注射液 慢性阻塞性肺疾病 心肺功能不全 疗效观察 从2007～2009年收住院的慢性阻塞性肺疾病并心肺功能不全病人共48例，笔者将其随机分为治疗组（24例）和对照组（24例），治疗组用酚妥拉明、丹参注射液治疗，其疗效观察如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 其资料来源于双甸镇中心卫生院。将不同时间入院符合实用内科学诊断标准48例COPD并心肺功能不全病人随机分为两组：（1）治疗组24例，男15例，女9例，年龄59～84岁，平均69岁。（2）对照组24例，男18例，女6例，年龄61～87岁，平均70岁，两组性别、年龄、实验室检查和临床表现差异无显著性，均为急性加重期、具有颈静脉怒张、肝脏增大、肝颈静脉回流征阳性及双下肢水肿等右心衰竭体征，心功能Ⅲ～Ⅳ级。 1.2 治疗方法 两组均持续低流量吸氧、有效抗感染、止咳化痰平喘、纠正电解质紊乱、治疗并发症。对照组给予强心利尿，治疗组5%GS 250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注，20滴/min，每日1次，NS 100ml+丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程。 1.3 观察指标 血压、咳嗽频率、喘息情况、肝肾功能、心电图、X线胸片、心功能评级、药物副反应。 1.4 疗效评定标准[1］ 显效：心悸气促、呼吸困难、发绀、水肿基本消失，肝脏回缩超过2cm，颈静脉怒张基本消失，心功能提高2级；有效：上述症状和体征均有不同程度改善，但未达显效标准，心功能提高1级；无效：与治疗前无变化。 1.5 统计学方法 采用chi;2检验。 2 结果 治疗组疗效及心肺功能改善明显优于对照组（P＜0.05），且由于对照组中连续用利尿剂易出现低钾等副作用，治疗组用药过程中未发生明显不良反应。 3 讨论 3.1 病理机制 肺心病心肺功能不全多由长期呼吸道反复感染造成支气管黏膜充血水肿，分泌物增加，气道反应性增高，反向性引起气管平滑肌痉挛，管道阻塞，通气不畅，致使机体长期缺氧和二氧化碳潴留。长期缺氧可使血中红细胞增高，血流阻力增大，肺血流/通气比例失调，低氧血症还可引起肺动脉痉挛，使缺氧进一步加重，长期应用利尿剂可使电解质紊乱，低钾低氯性碱中毒，诱发肺性脑病发生，血液浓缩、血黏度增加，易诱发血栓形成，栓子反复脱落时可造成多发肺梗死，使心力衰竭表现顽固。 3.2酚妥拉明 为alpha;肾上腺受体阻断剂，对alpha;1和alpha;2受体均有效，能拮抗血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使全身血管扩张而降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。由于使心功能及组织灌注改善，能通过阻断alpha;受体，使beta;2受体兴奋作用占优势，降低肺动脉压，从而改善肺血循环，有利炎症吸收，使COPD症状缓解加快，住院时间缩短。 3.3丹参注射液 现代药理学研究发现丹参注射液，对兔离体心脏有明显扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量短暂增加的作用;当心功能不良时，在不影响耗氧的情况下，能改善心肌收缩力，减慢心率，使心功能明显改善；另外，丹参还可以改善异常的血液流变学指标，具有抑制血小板聚集、扩张血管与改善微循环、抑制凝血和促进纤溶系统的功能。 酚妥拉明、丹参注射液联合用药，能扩张外周血管，降低肺动脉压，改善缺氧，增加心收缩力，改善微循环，降低血黏度防止肺动脉血栓形成，以纠正心肺功能，提高治愈率，明显改善患者生活质量，此方法值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]杨翼.卡托普利、酚妥拉明、