酒精湿化局部氧疗促进感染创面愈合的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 酒精湿化局部氧疗促进感染创面愈合的护理体会 杨秀敏 (单县中心医院 274300） 【摘要】目的 为寻求一种既能抑制细菌生长控制创面感染，又能改善损伤组织的供氧、消炎，恢复组织有氧代谢功能加速创面愈合[1]。方法 自2009-2012年，我们对160例患者采用在常规治疗的基础上，用酒精湿化局部氧疗新方法，治疗外伤性感染创面、烧伤、断指再植、慢性溃疡、糖尿病足等创面不愈合患者160例，随机分成常规治疗组和常规治疗加酒精湿化氧疗组。结果 酒精湿化氧疗组创面愈合明显快于对照组，是一种简便有效的治疗方法。讨论 酒精湿化氧疗，能提高局部组织的血氧饱和度，改善组织的有氧代谢功能，加速创面愈合。 【关键词】酒精湿化 感染创面 局部 氧疗 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0241-02 1.临床资料 本组病例男90例，女70例，年龄8～56岁，其中四肢外伤98例，烫伤50例、断肢再植2例、烧伤5例、褥疮5例、四肢外伤均有皮肤、肌肉、肌腱的损伤、烫伤均为小面积浅二度，烧伤均为上肢深二度，断肢再植及皮瓣感染，全部病史为创面化脓性感染，除2例断肢再植1个月外，其余病史均在6-20日内愈合。 2.结果 创面愈合情况 治疗组80例患者，13例由于肌腱外露治疗7-12天创面缩小，感染控制后进行皮瓣移植手术，对照组6天内治愈23例，8-12天治愈28例,13-15天治愈11例，16-20天治愈5例；对照组80例患者，11例在治疗10-20天后由于肌腱外露，创面愈合缓慢，分别进行了植皮或皮瓣手术；其余患者在6天内治愈8例，8-12天治愈16例，13-15天治愈12例，16-20天治愈21例，20天以后其余12例患者中20-30天内愈合3例，在30-45天愈合4例，失访5例。 3. 局部氧疗操作方法 3.1 用物准备：氧疗前根据感染部位准备用物，一次性治疗盘，一次性保鲜塑料袋，一次性纸杯，一次性换药碗，绷带，双面胶，输氧管道，压力表，湿化瓶，0.25%碘伏棉球，50%酒精，纱布等。 3.2 操作要点：①向患者说明酒精湿化氧疗的目的，注意事项。②协助患者取舒适的卧位，并将患肢抬高，充分暴露，注意保暖。③对上肢或下肢感染，氧疗前先取创面脓痂作细菌培养及药敏试验，作为选择抗菌药物的依据，再彻底将坏死组织清创干净，用碘伏棉球消毒，范围要在创面外2cm以上，检查输氧装置是否正常，然后直接套上适宜的保鲜袋，用胶布或绳将口封上，留一小口把氧气管放入保鲜袋内，然后在湿化瓶内倒入50%酒精适量，开启氧流量4～5L/min，使保鲜袋内充满氧气，顶部用针刺几个小孔，然后将氧流量维持在2-3L/min,每日一次，持续供养一小时，连续5天，然后间歇3天。④臀部、大腿外侧、腹部、背部，同样清创感染前先作细菌培养及药敏试验，然后用碘伏棉球消毒后，根据不同部位，选用一次性换药碗、弯盘或纸杯，边缘剪一小口，碗周围用双面胶固定或绷带 固定在皮肤上，将氧气管道放入，将氧流量维持在2～3L/min，持续供氧一小时，每日一次，连续5天。⑤包扎：氧疗后去除氧罩，创面再次用0.25%碘伏清洁，用抗生素浸泡的纱条覆盖，无菌纱布包扎，保持创面干燥清洁。 4. 氧疗的注意事项 4.1 氧气是一种易燃气体，在氧疗过程中氧流量较大，空气中氧浓度升高，对周围环境要严格采取防火措施[2]。 4.2 忌挠抓、热水烫洗，忌刺激性食物，注意保持自身清洁，勤???衣被。 4.3 尽管氧疗有明显的治疗效果，但正确的创面处理不容忽视，如创面清创不彻底，氧气不能直接接触组织，影响其氧气的吸收，细菌不能全部受到抑制，达不到治疗效果。 4.4 氧疗时间较长，患者易疲倦，在治疗过程中可随时协助患者更换体位。 5. 讨论 酒精湿化氧疗，能达到提高血氧饱和度和动脉氧分压，改善损伤组织的供氧、消炎,恢复组织的有氧代谢功能，加速创面愈合。 5.1 氧气通过50%酒精湿化过滤后，直接吹拂创面，有抑制厌氧菌，金黄色葡萄球菌，革兰阳性菌，绿脓杆菌等抗感染，保持局部干燥，减少分泌物。 5.2 治疗效果显著，操作安全可靠，无毒副作用。 5.3 治疗用具价格低廉，操作方法简便，适合在临床应用。 5.4 减少了病人的痛苦，缩短了病人疗程，减少了医疗费用，病人易于接