透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床观察 万何琴1 邓学军2 王飞 3 曾令丹2 　　(1武汉市中西医结合医院 湖北武汉 430000) 　　(2华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430000；3武汉市急救中心 湖北武汉 430000） 　　【摘要】目的：探讨透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床疗效及可行性；方法：收集2008年6月-2011年6月136例面神经麻痹患者，随机分为针药组和针刺组，针药组在针刺治疗的基础上使用中药加味牵正散外敷，观察麻痹指数、麻痹程度和临床疗效；结果：治疗后两组麻痹指数和麻痹程度显著降低（Plt;0.01）；与针刺组相比，针药组麻痹指数和麻痹程度降低更为显著（Plt;0.01），临床疗效显著提高，针药组优于针刺组（Plt;0.01）；结论：透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹安全有效，经济实用，老少兼宜，具有很好的推广价值。 　　【关键词】面神经麻痹 透针法加加味牵正散外敷 临床观察 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0294-02 　　面神经麻痹又称面瘫，属于中医“口僻”、“吊线风”、“口眼歪斜”范畴，是由于人体正气不足，虚风贼邪乘虚侵入面部经脉，造成气血痹阻，经筋纵缓不收而发病。本病属于临床常见病、多发病，任何年龄均可出现，以青壮年居多，临床治疗以肾上腺皮质激素、抗病毒药、维生素及神经营养药物为主，但副作用较大。中医针药结合治疗面瘫非常有效，但中药多以内服为主，外用中药辅助治疗较少，本研究在针刺治疗基础上结合中药外敷收到了非常好的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 收集2008年6月-2011年6月协和医院136例面神经麻痹患者，随机分为针药组68例，男36例，女32例；年龄10～76岁，平均44.32plusmn;10.98岁；左侧43例，右侧25例；病程1～7d。针刺组68例，男34例，女34例，年龄12～69岁，40.12plusmn;10.98岁，病程1～6d。两组病例资料经统计学处理，无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断 参照《神经病学》中面神经麻痹的诊断标准[1]，急性起病；患侧表情肌麻痹，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大；Bell征(+)；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧；鼓腮和吹口哨时漏气；食物滞留于病侧齿颊之间。 　　1.2.2中医诊断 中医诊断标准[2]，以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。 　　1.2.3纳入标准 符合西医诊断标准和中医诊断标准。发病7d以内。未进行其他方法治疗。 　　1.2.4排除标准 肿瘤、脑血管意外等引起的中枢性面瘫。颅后窝病变及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面瘫。腮腺炎或中耳炎并发症所引起的周围性面瘫。颅外伤引起的周围性面瘫。虽有周围性面瘫，但作为其他疾病的一个症状表现，如桥小脑肿瘤及格林一巴利综合征。 　　1.3治疗方法 取穴：患侧攒竹、睛明、阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、地仓、颊车、迎香、四白、颧髎穴、下关、翳风、风池，对侧合谷。操作：攒竹透睛明，阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，地仓透颊车，迎香透四白。针刺透穴时均由起穴透至穴，透到至穴后以左手食指和中指按压所刺入的针体，以右手拇指刮针柄 次，不提插捻转。其它穴位为垂直进针，实证则泻，虚证则补。每天1次，7天为一疗程，休息2天，继续第2疗程，共4个疗程。针刺组按以上方法操作，针药组在完成以上操作后，用加味牵正散（ 白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻、地龙各等分研末，装瓶备用）外敷，用时将适量药粉用醋:酒（1:1）调成糊状均匀涂在病侧面颊，30分钟后揭掉面膜，用温水西面，并辅以面部按摩后涂橄榄油。每天1次，7天为一疗程，休息2天，继续第2疗程，共4个疗程。 　　1.4疗效标准 　　1.4.1麻痹指数 采用Stennert[3]提出的面神经麻痹指数确定方法。检查项目共10项，每项1分，麻痹指数共10分；麻痹程度参照日本面神经学会[4]提出的3个等级40分判定法。以静止、蹩额、轻闭眼、用力闭眼、患侧单独闭眼、动鼻翼、鼓腮、示牙、吹哨、口呈一字为评价功能单位，各分3个等级进行评分。 　　1.4.2疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［5]拟定疗效标准。治愈：