运动式可调性外固定器在手部显微外科治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 运动式可调性外固定器在手部显微外科治疗中的应用 （江苏省昆山市千灯人民医院 215341 ） 摘要：目的 分析运动式可调性外固定器在手部显微外科治疗中的应用效果。方法 本研究对象选取2012年6月至2014年5月86例手部骨关节损伤患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者采用常规手部显微外科治疗，实验组患者在术中应用运动式可调性外固定器。对比两组患者手术效果的差异。结果 经过数据统计发现，实验组骨折愈合时间明显短于对照组，手部活动功能优良率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 在手部显微外科治疗中应用运动式可调性外固定器可促进骨折愈合，改善手部活动功能，值得临床推广应用。 关键词：运动式可调性外固定器；手部显微外科；应用效果 手外伤多发生于体力劳动者，以青壮年较多见。由于手部结构精细，血管、神经分布丰富，对手术技术和固定效果要求较高，多需要接受显微外科手术治疗。骨折外固定器是通过在骨折线两端经皮穿入固定针，使用连杆、钢针等将连接裸露在皮外的针端，可起到良好的固定骨折端的作用，同时对局部血液循环不会造成破坏，具有良好的力学和生物学优势，为骨折端的愈合创造了有利条件[1]。本研究分析了运动式可调性外固定器在手部显微外科治疗中的应用效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般临床资料 本研究对象选取2012年6月至2014年5月86例手部骨关节损伤患者，均有明确的外伤史，以切割伤、压砸伤为主。术前经X线检查确诊。研究对象剔除病理性骨质疏松、严重低蛋白血症、神经系统疾病、合并其他可能影响骨折愈合的疾病者。 将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者43例，包括男性28例，女性15例；年龄24岁～65岁，平均年龄（43.54plusmn;11.27）岁；体重50kg～83kg，平均体重（63.24plusmn;12.76）kg；受伤部位包括掌指关节26例、近侧指间关节17例；其中单纯骨关节损伤14例，合并骨、肌腱、皮肤损伤29例。 实验组患者43例，包括男性30例，女性13*例；年龄25岁～63岁，平均年龄（43.21plusmn;11.35）岁；体重49kg～85kg，平均体重（63.58plusmn;12.43）kg；受伤部位包括掌指关节25例、近侧指间关节18例；其中单纯骨关节损伤16例，合并骨、肌腱、皮肤损伤27例。 对两组患者的一般资料进行统计学对比分析，发现两组的可比性良好，在年龄、体重、性别、受伤部位、损伤类型等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。 1.2治疗方法 对照组患者采用常规手部显微外科治疗，行局部阻滞麻醉，彻底清创。在C臂机监视下行手法复位以达到解剖复位，确认骨折端之间无肌腱、软组织等嵌入。骨关节缺损者均以掌背动脉逆行供血，取掌骨近端骨关节块修复，合并肌腱、皮肤缺损者采用自体带肌腱和皮肤的组织瓣修复。骨折端采用克氏针和石膏外固定[2]。 实验组患者在术中应用运动式可调性外固定器。麻醉方法和清创操作同对照组，将骨折处应用运动式可调性外固定器固定可靠后，再实施显微外科的皮瓣、血管和神经的修复手术[3]。 术后1周无异常时行手部功能锻炼，定期复查手部X线，观察骨折对位、骨痂形成等情况。一般术后8周左右骨折愈合，取下外固定器。 随访1年以上，对比两组患者骨折愈合时间、手部功能恢复情况的差异。 1.3评价标准 采用中华医学会手外科学会手部功能评价标准评定患者指伸肌腱总主动活动度。优：屈伸活动正常，总主动活动度＞220deg;；良：功能＞健侧指功能的75%，总主动活动度达到220deg;～200deg;；中：功能为健侧指功能的75%～50%，总主动活动度达200deg;～180deg;；差：功能＜健侧指功能的50%，总主动活动度＜180deg;。 1.4数据分析方法 计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行chi;2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。 2.结果 2.1骨折愈合时间比较 经过数据统计发现，实验组骨折愈合时间明显短于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。 表1两组骨折愈合时间比较（xplusmn;s） 3.讨论 手部掌指关节、指间关节是进行日常生活的重要