软组织肿块的彩色多普勒超声与病理诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 软组织肿块的彩色多普勒超声与病理诊断分析 刘红霞 　　（河南省内黄县中医院 456300） 　　【摘要】目的　探讨彩色多普勒超声在软组织肿块诊断和鉴别诊断中的价值。方法　回顾性分析了312例软组织肿块的超声表现，结合其声像图变化与手术、穿刺及病理诊断对照分析。结果　彩色多普勒超声对软组织肿块检出率为100%，与病理诊断对照，超声对脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等实性肿块的诊断准确率约95%,对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿等囊性肿块的诊断准确率为100%。对皮下血肿、脓肿的诊断符合率为100%。结论　彩色多普勒超声在软组织肿块的检查、诊断及鉴别诊断中具有重要临床意义。 　　【关键词】软组织肿块　彩色多普勒超声　病理　诊断 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0059-02 　　软组织包括纤维结缔组织、脂肪组织、骨骼肌、血管、淋巴管及外周神经系统，多源于中胚层。软组织疾病常以体表肿块就诊，是外科常见的疾病。本文回顾性分析了内黄县中医院及安阳市第六人民医院312例患者超声声像图特征，通过与病理诊断对照分析，旨在探讨彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断体表肿块的价值，为临床正确处置提供重要依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集内黄县中医院及安阳市第六人民医院2007年10月—2013年12月共计312例患者的彩超检查结果，男，142例，女，170例，年龄2月—65岁，均以皮下肿块为主诉就诊。 　　1.2 检查方法 　　使用Acuson300X及PhiLips HD15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0—12.0MHZ，探头置于体表肿块表面做纵、横、斜多切面扫查，仔细观察肿块的位置、形态、边界、内部回声，测量其大小，并适时加压探头，观察肿块受压形变，应用彩色多普勒观察肿块内部及周边血流状况。 　　2.结果 　　312例患者中，两处以上肿块者85例，单发者227例，位于头面部16例，颈部35例，腹壁80例，背部56例，臀部18例，下肢62例，上肢45例。 其彩超检查结果与病理结果对照如下：脂肪瘤90例，诊断符合率97.8%（88/90），其中85例位于皮下脂肪层，诊断符合率100%，5例位于肌肉组织内，其中2例超声误诊为纤维瘤，诊断符合率66.7%。纤维瘤26例，诊断符合率约92%（25/26）。血管瘤40例，诊断符合率97.5%（39/40）。神经鞘瘤8例，诊断符合率87.5%（7/8）,。皮脂腺囊肿15例，诊断符合率100%。腘窝囊肿40例，诊断符合率100%。腱鞘囊肿10例，诊断符合率100%。颈动脉体瘤5例，诊断符合率100%。皮下血肿20例，诊断符合率95%（19/20）。肌肉脓肿10例，诊断符合率100%。腹壁子宫内膜异位症10例，诊断符合率100%。良性淋巴结增生32例，诊断符合率100%。转移性淋巴结30例，诊断符合率100%，恶性淋巴瘤2例，一例误诊，诊断符合率50%。 　　3．讨论 　　超声检查对软组织肿块具有较高的分辩力，由于各种病变的生长方式不同，因此，每一种病变都有其特征性的病理改变及超声声像图表现：皮下脂肪瘤多呈高回声结构，主要位于皮下脂肪层内，以脂肪细胞为主要结构，其质地柔软，可发生于肩、背、颈及四肢近端等，患者多无明显自觉症状，其形态多规整，有完整包膜，边界清，内呈均匀高回声，内无血流信号显示。本组有5例位于肌肉组织内，其中2例误诊为纤维瘤，其呈梭形，无明显包膜，呈不均匀低回声，镜下可见其呈不规则分叶状，似正常脂肪组织。纤维瘤：多呈均匀低回声，位于皮下，起源于纤维结缔组织，质地坚硬，多见于腹直肌、肩胛部、股部及臀部，其形态多为椭圆形，边界清，内呈均匀中低回声，有少量血流信号显示，镜下见其内有丰富的胶原纤维，毛细血管及脂肪细胞少见。血管瘤：多呈混合性回声，为血管组织来源的良性肿瘤，可发生于肢体、头面部皮下，分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，其内可见丰富的血流信号，病理检查内可见迁曲扩张，大小不等的管状结构，部分可见血窦样囊状结构。神经鞘膜肿瘤：内呈实性低回声，源于神经组织，为包被于神经表面的白色类脂质层，由雪旺氏细胞形成。超声表现为圆形或椭圆形，边界清，内回声均匀，可见强回声包膜，主要见于肢体，沿神经干生长，有压痛或肢体放射状麻木感。腘窝囊肿与腱鞘囊肿：为各种原因引起的滑液增加形成，分别位于腘窝内侧及腕、踝关节处，局部肿胀、疼痛，超声显示肿块边界清晰、光滑，呈圆形或椭圆形无回声区，壁薄，后方回声增强，内无血流信号。皮脂腺囊肿：位于皮下，多分布于皮脂腺丰富的部位，囊肿壁由上皮细胞构成，内为皮脂物质，呈低回声或高回声，