试论脑卒中患者出院后的社区延续性护理.docVIP

精品论文 参考文献 试论脑卒中患者出院后的社区延续性护理 贺巧丽 　　山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院官地分院　山西　太原　０３００２２ 　　【摘要】　目的　探讨脑卒中患者出院后的社区延续性护理价值.方法　选择我社区卫生服务站接收的７６例脑卒中患者为研究对象,随机分为两组,每组各３８ 例,参考组按出院医生指导自行用药治疗和自主进行康复训练,试验组给予社区延续性护理干预.半年后,对比两组患者BI、FM、SDS以及生存质量各项指标评分情况.结果　两组患者在护理前,BI、FM、SDS评分以及生存质量各项指标评分无明显差异,无统计学意义(p＞０．０５);护理干预后,试验组患者BI、FM 评分明显比参考组高,而SDS评分及生存质量各项指标评分明显比参考组低,差异具有统计学意义(p＜０．０５).结论　社区延续性护理干预可提高脑卒中患者肢体运动能力,对患者生活能力的恢复有促进作用,可有效提高患者生存质量. 【关键词】　脑卒中;　社区;　延续性护理【中图分类号】R４７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４４５－０１　　 　　随着医疗水平的不断提高,脑卒中病死率逐渐下降,但致残率可达到６０％~８０％左右,严重影响患者的生活质量[１].由于脑卒中患者及家属缺乏康复训练意识和护理技能,导致患者错过最佳的康复时机.因此,科学有效的护理干预对出院脑卒中患者康复有重要意义.据有关资料表明,社区延续性护理对出院脑卒中患者的康复有一定促进作用.对此,本研究对我院接收的７６例脑卒中患者进行对比分析,报道如下. １ 　资料与方法 　　１．１　一般资料　选择２０１０年２月—２０１５年２月,我社区卫生服务站对病人经过急性期的住院治疗后,转入我社区卫生服务站的脑卒中患者７６例,将其随机分为两组,参考组３８例,其中男２５例,女１３例,年龄４２．８~７９．５岁,平均年龄(５９．４plusmn;１３．７)岁,６例为出血性脑卒中,３２例为缺血性脑卒中;试验组３８例, 其中男２３例,女１５例,年龄４１．３~８１．６岁,平均年龄(６０．２plusmn;１１．５)岁,７例为出血性脑卒中,３１例为缺血性脑卒中.所有患者均符合?中国脑血管疾病防治指南?中的脑卒中诊断标准,且排除意识、认知障碍患者、心、肺、肾等器官衰竭患者以及肿瘤患者.两组患者一般资料相近,无明显差异,无统计学意义(p＞０．０５),具有可比性. 　　１．２　方法　参考组按出院医生指导自行用药治疗和自主进行康复训练,试验组给予社区延续性护理干预,护理方法如下:首先社区护士要对患者进行评估,根据患者的具体情况制定出个性化延续护理康复计划.内容包括:基础护理,皮肤护理,用药护理.康复护理包括:吞咽障碍护理,肢体功能锻炼,语言功能锻炼等.并确定患者延续护理所需时间,频率,方法等细节. 一般情况下,社区护士对患者的随访从出院第一周开始,前两个月每周随访一次,第三四个月每两周随访一次,第五六个月每月随访一次;同时对有肢体活动障碍,瘫痪,语言障碍,吞咽困难病人,根据病情轻重相应增加随访次数,以便随时掌握病人情况. 随访内容包括:①健康知识教育:通过集中培训或粘贴宣传海报等模式对患者及家属普及脑卒中相关康复训练及健康知识教育,有利于提高患者自主, 积极参加康复训练.针对患者病情给予相应指导,鼓励患者积极参加康复训练,树立患者康复信心.②心理安慰:护理人员要经常与患者及家属沟通交流,及时了解患者心理状态和康复训练状况,安抚患者急躁不安等不良情绪, 对患者的进步给予鼓励和夸奖,稳定患者情绪使其积极配合训练.③对肢体功能进行康复训练指导:护理人员需在患者进行康复训练时给予正确的训练指导,因人而异设定训练时间和训练度,避免过度劳累.④日常生活指导:告知患者要加强日常生活能力锻炼,例如:自行使用碗筷进食、洗脸刷牙、穿脱衣服、如厕等.让患者可以自主完成简单的起居生活.纠正患者日常生活中的不良习惯,告诫患者戒烟控酒,使患者养成科学合理的饮食习惯,切忌暴饮暴食,保证患者充足的睡眠时间.社区护士在干预过程中要把病人及其照顾者一并作为干预对象,教会照顾者康复技能,除帮助病人进行功能锻炼外,也要发挥监督的作用,以提高病人的依从性. 　　１．３ 　观察指标　对比两组患者BI、FM、SDS以及生存质量各项指标(社会功能、躯体功能、心理功能以及物质功能)评分情况.本研究选用四级评分法,评分越低代表患者生存质量越好,评分越高代表患者生存质量越差. １．４ 　统计学方法　本研究采用spss１６．０软件对所有数据进行统计分析,计量数据采用(Xplusmn;s)表示,对比采用t做检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. 　　２　结果两组患者在护理前,BI、FM、SDS评分无明显差异,无统计学意义(p＞０．０５);护理干预后,试