试论如何控制临床生化检验的质量标准.docVIP

精品论文 参考文献 试论如何控制临床生化检验的质量标准 杨鸿敏（云南省保山市隆阳区蒲缥中心卫生院 678022） 【摘要】随着医学科学的发展。临床医学检验的地位显得越来越重要,质量被看作是临床实验室的生命线。新仪器、新方法为临床诊断与治疗提供了精确的客观依据,因而如何加强医院检验的质量控制,提高检验质量,已成为当今需要解决的一大课题。全面质量控制已成为临床生化检验的质量控制的核心体系。 【关键词】临床生化检验 质量影响因素 控制措施 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0093-02 随着现代检验医学的不断发展，出现很多新的临床生化检验项目，对于检验质量也提出了更为严格的要求，尤其是在检验结果的准确性、可靠性方面必须达到相关标准，才能更好的的服务于临床诊疗工作。由于受到各种主客观因素的影响和限制，国内医疗机构普遍存在临床生化检验质量不高的问题，所以，必须在对相关因素进行综合分析的基础上，积极施行有效的质量控制措施。 临床生化检验是现代检验医学的基本组成部分，通过行之有效的措施提高检验质量，对于临床诊断与治疗工作的全面开展具有积极的意义。文章简要分析了影响其质量的相关因素与控制措施，仅供临床检验人员参考。 一、临床生化检验质量的影响因素： 生理因素:由于患者的年龄不同，临床生化检验中相关指标的参考范围也有所差异，如与成人相比，新生儿的肝脏中缺乏葡萄糖酸转移酶，无法将未结合的胆红素转化为结合胆红素，导致检验标本中的血清总胆红素、间接胆红素等明显高于成人。 不同性别的患者在临床生化检验中，由于体内性激素水平的不同，必须选取不同的参考指标，如育龄期女性的性激素水平在不同时间段不同，月经周期会发生明显的变化，所以，在检验中必须考虑到性别因素。很多接受临床生化检验的患者有可能表现出情绪紧张或激动的状态，对于神经、内分泌系统的功能产生影响，从而导致血清游离乳酸、脂肪酸与血糖等明显升高，进而影响到检验质量。 检验仪器与试剂因素:检验仪器，无论使用的临床生化检验仪器如何先进，如果不能定期对仪器进行维护与检修，都将影响到仪器的精确性。由于人为操作失误的影响，也有可能影响到检验结果的准确性。生化试剂，在临床生化检验方法确定后，应选择相应的生化试剂，但是在应用中要注意时间、环境等客观因素，以尽量减少对于生化试剂灵敏度的影响。 饮食因素:在临床生化检验中，饮食因素对于检验结果的影响是不容忽视的，主要表现为食可能影响患者的血液中部分物质的成分，如TG、GLU、ALP等化学成分较易受到饮食的影响。进食后患者血液中的脂质成分，特别是TG将明显升高，进而导致血清、血浆呈现乳白色样浑浊，有可能造成比色、比浊、滴定等检验项目的干扰。 标本因素:在临床生化检验中，原则上要求患者清晨空腹进行标本采集，但是很多患者并未认真做好检验的相关准备工作，而导致所采集的标本不符合检验要求。在日常检测中，溶血、脂血、黄疸等是影响临床生化检验质量的主要因素，对于不符合检验要求的标本，很多检验人员并没有要求患者重新采集标本，而导致检验结果受到影响。 二、加强临床生化检验质量控制的措施： 标本的质量管理:在临床生化检验中，患者的前期准备与标本采集是影响标本质量的关键环节，所以，在标本采集前，必须要求患者注意生活起居、生理状态、病理变化、饮食状况、治疗措施等，选取相应的标本采集方法与时间，从而最大限度的减少对于临床生化检验结果的影响。另外，在标本的运送与处理中，检验人员应严格执行操作规程，特别要加强对于人为操作失误的控制。 检验系统的质量管理:临床生化检验中，检测系统的质量管理主要包括检验仪器、试剂，以及室内、室间的质量管理，其中检验仪器的质量管理是最为重要的，检验人员应严格按照操作规程定期对检验仪器进行检测与维修，以保证其检验结果的精确性。在生化试剂的应用中，必须使用经过国家卫生部门检验质量合格的产品，并且建立完善的生化试剂采购、管理与使用记录，对于新购入的生化试剂必须进行实验室检测。室内、室间质量管理则主要是指加强检测、测控等日常工作的精密度和准确度，如果在质量管理工作中发现显著性差异，必须对质控图的均值、标准差即相关质控数据等进行修改，以保证临床生化检验结果的观准确性与一致性。 生化检验项目的复查:在国内医院的临床生化检验中，复查往往容易被检验人员所忽视。检验人员必须认识到对于临床生化检验项目进行复查，对于降