试析β-七叶皂苷钠与甘露醇对重型颅脑损伤患者GCS、ICP的影响.docVIP

精品论文 参考文献 试析β-七叶皂苷钠与甘露醇对重型颅脑损伤患者GCS、ICP的影响 （四川省蓬安惠民医院 四川南充 637800） 　　【摘要】目的：试析beta;-七叶皂苷钠与甘露醇在治疗重型颅脑损伤患者的GCS、ICP的影响。方法：选取本院2014年4月至2016年4月收治的50例重型颅脑损伤患者，随机将其分为实验组与对照组，每组各25人。对照组患者进行20%的甘露醇、预防感染和营养神经等常规性治疗，实验组在对照组的基础上，增加beta;-七叶皂苷钠开展降颅内压（简称“ICP”）治疗，对比两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）与ICP的变化情况。结果：经过治疗，实验组患者的GCS与ICP与对照组患者相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在重型颅损伤的治疗中，beta;-七叶皂苷钠与甘露醇的联合使用能够获得理想效果，不仅能显著降低患者的颅内压，且能够明显改善GCS。 　　【关键词】beta;-七叶皂苷钠；甘露醇；重型颅脑损伤；GCS与ICP 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0010-02 　　作为临床中一种比较常见的神经性外科疾病，重型颅脑损伤的致病原因多半是因为高空坠落或是交通意外事故等，导致脑组织在该意外事件中遭受严重损伤。近年来，重型颅脑损伤的发生率逐年上升，且在病程中常常伴随着颅内压升高和脑水肿等现象[1]，因此，医护人员要控制好患者的脑水肿情况，降低颅内压，以便更好地进行预后。本院对2014年4月至2016年4月收治的50例重型颅脑损伤患者，使用beta;-七叶皂苷钠联合甘露醇进行治疗，获得了良好的临床效果。现具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取本院2014年4月至2016年4月收治的50例重型颅脑损伤患者，随机分为实验组与对照组，每组各25人。患者的入选标准为：①颅脑损伤以后在6小时内入院的患者；②年龄在18岁到62岁之间；③其他部位与其他器官无严重损伤；④受伤前无心肺、肝肾等脏器疾病；⑤GCS评分在3到8分之间。实验组与对照组患者的年龄、性别、颅脑损伤等级和GCS等一般资料无明显差异，无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组25例患者进行常规治疗，即进行20%的甘露醇、预防感染和营养神经等常规性治疗，有手术指征（也叫“手术适应症”）的患者则需进行开颅手术。实验组患者在对照组治疗基础上，增加20毫克beta;-七叶皂苷钠注入500毫升的10%葡萄糖中，进行静脉滴注，每天一次。两组患者的治疗时间均为15天，在治疗期间，相关医护人员要时刻注意观察患者有无不良反应。 　　1.3 评定标准 　　1.3.1颅内压 使用硬膜下监测颅内压7天，取监测数据的平均值作为颅内压水平，其正常值的范围在70mm H2O到200mm H2O之间。 　　1.3.2 GCS 两组患者均需在入院时，入院以后的第7天、第10天与第14天进行GCS评定，记录并对比不同治疗时间所得数据的变化情况。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析处理，以（x-plusmn;s）表示计量资料，用t检验；以chi;2检验计数资料，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗前后的GCS变化情况对比 　　在重型脑损伤的治疗前后，实验组患者的GCS变化情况与对照组患者的变化情况相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　作为临床中一种比较常见的神经性外科疾病，重型颅脑损伤的致病原因多半是因为高空坠落或是交通意外事故等，导致脑组织在该意外事件中遭受严重损伤。近年来，重型颅脑损伤的发生率逐年上升，且在病程中常常伴随着颅内压升高和脑水肿等现象，对患者的生命健康造成了威胁。当前，临床中最常用的治疗方法是使用甘露醇。甘露醇能有效降低ICP，但甘露醇可能会导致患者肾衰竭，而且会加重患者的脑水肿现象[2]。因此，在治疗严重脑损伤患者时，往往会把甘露醇和beta;-七叶皂苷钠配合使用，以获得理想的治疗效果。 　　beta;-七叶皂苷钠的脱水作用显得缓慢而温和，且beta;-七叶皂苷钠本就具有抗渗出和有效降低患者毛细血管的通透性等特点，在重型脑损伤早期使用beta;-七叶皂苷钠，能够有效恢复脑细胞功能[3]。beta;-七叶皂苷钠含有大量三萜皂，可以降低腺苷三磷酸（ATP）的含量、抑制白介素6和脑血管中炎症细胞的渗出等，从而有效降低ICP含量。除此之外，beta;-七叶皂苷钠还能够有效缓解患者的脑水肿现象，而且由于beta;-七叶皂苷钠的药性温和，