腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理体会 高素华（鞍山市双山医院 辽宁鞍山 114032） 　　【摘要】目的 探析妇科行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理对策与体会。方法 选取本院2012年9月～2013年9月期间妇科收治的子宫肌瘤行腹腔镜手术患者114例临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者手术时间52～125min，术中出血45～115ml，住院时间平均7.5d，全部患者术后均恢复良好，未发生明显不良反应及并发症，均痊愈出院。结论 对腹腔镜下子宫切除术患者实施专科专业护理措施，可有效缩短住院时间，降低不良反应和并发症，促进患者身体恢复。 　　【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；护理体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0253-02 　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，目前临床多采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术因其微创、术后痛苦少、住院时间短、无腹部手术大切口等优点[1]，并在临床广泛应用。现将本院开展腹腔镜下全子宫切除术护理体会报道如下。 　　1临床资料 　　本组114例，年龄34～69岁，平均51.5岁。单发肌瘤76例，多发肌瘤38例。其中肌壁间肌瘤39例，浆膜下肌瘤例75例。 　　2护理对策 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 　　患者因对腹腔镜缺乏了解，多担心手术疼痛和术后效果，并因切除子宫后会失去女性特征而产生紧张、焦虑等心理。护理人员应积极主动与患者交流和沟通，向患者讲解腹腔镜相关治疗的优点和成功率。并详细解释子宫切除后，会出现绝经表现，但不会失去女性，更不会影响生活，从而去除患者心理负担。做好家属工作，使其体谅患者痛苦，从生活上照顾好患者生，使患者增强战胜疾病的信念，并对治疗充满信心，保持身心最佳状态积极配合治疗。 　　2.1.2术前准备 　　做好术前各项辅助检查工作，包括心电、B型超声和拍射X线片，以及验配血型、血交叉试验和血凝常规、肝肾功能等检查，做好药物过敏试验。术前日备皮，术前日晚10时后禁食水。保证良好睡眠和休息，失眠重者可遵医嘱服用镇静催眠药物，以保证术中体力。 术日晨遵医嘱给予留置导尿，严密观察并记录患者生命体征，有异常者及时报告医师。 　　2.2术中护理 　　手术室温、湿度适宜，患者取截石位。护士应真诚与患者交流与沟通，以减轻其紧张情绪。护理操作宜轻柔，避免过多暴露患者身体。监测腹内压、心率、呼吸、血压的变化。协助麻醉师做好气管插管全麻及术后拔管，保持呼吸道通畅。术后认真向病房护士及家属交待患者术后注意事项，确保术后安全。 　　2.3术后护理 　　2.3.1密切观察病情 　　术后给予去枕平卧位，麻醉清醒前应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息。给予低流量吸氧。每30分钟测BP、P、R一次，病情稳定可每60min测量记录1次，以早期发现有无内出血、休克及术后感染等征象。发现面色、腹部体征、腹部穿刺部位出现异常应及时报告医师处理。 　　2.3.2饮食护理 　　术后6h可给予流质饮食，肛门排气后可改为半流质饮食，第二天即可给予常规饮食。饮食以高热量、高蛋白质及高维生素以及应少量多餐为原则。禁食豆类、牛奶等产气食物，以防出现术后肠胀气；禁食辛辣刺激性食物。禁止饮酒吸烟。鼓励其多饮水，以增加排尿量，防止尿路感染。 　　2.3.3穿刺孔护理 　　严密观察腹壁穿刺孔周围有无渗血、渗液现象， 保持穿刺孔周围干燥。敷料应妥善固定，敷料被渗液浸湿者应及时更换。 　　2.3.4导管护理 　　术后导管应妥善固定，护理操作或协助患者翻身时，应防止导管挤压、扭曲或折叠。观察尿液颜色、性质和量，尿袋液面应低于耻骨联合，以防止尿液返流感染。术后1d即拔出尿管，指导患者自行排尿，鼓励多饮水，以利膀胱冲洗及功能恢复 　　2.3.5疼痛护理 　　创口疼痛轻者，护理人员应给予心理安慰，协助患者取舒适体位，以缓解疼痛。或给患者听音乐、看电视或聊天以分散其注意力。疼痛剧烈者必要时可遵医嘱适给予止痛剂。 　　2.3.6并发症护理 　　患者出现恶心、呕吐者，应协助患者将头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，严重者可遵医嘱给予止吐药物；轻微腹胀者可给予腹部按摩或下床活动，即可缓解；咽喉疼痛或充血者，可指导患者多饮水或给予行雾化吸入，多可缓解；出现下肢静脉血栓者，应卧床休息，嘱家属按摩双下肢，并早期做踝泵运动及下床活动。静脉穿刺应更换穿刺部位，避免在一处多次穿刺。 　　2.4健康教育 　　鼓励患者早下床活动，以促进胃肠蠕动和减少腹胀，并有效预防静脉血栓形成和降低肺部感染几率。出院患者指导其注???休息及个人卫生，避免重体力劳动6