脑血栓形成68例临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 脑血栓形成68例临床治疗 李晓鑫（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）41-0053-02 【关键词】药物治疗 脑血栓 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或血供中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状、体征。脑血栓形成是一种常见病，如治疗不当导致不良结局，因此寻求一种疗效好，毒副作用小，安全性高的治疗方案是很必要的。现报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选取的128例脑血栓形成为2009年6月～2011年6月两年本院住院患者，诊断按CT或核磁确诊为脑血栓形成，将病人按所用药物随机分为两组，甲组68例，男40例，女28例，乙组为对照组，共60例，男42例，女8例。 1.2治疗方法：甲组，胞二磷胆碱注射液0．5g加维脑路通0.6g入5％葡萄糖注射液500ml或0.9％氯化钠注射液500ml稀释，静脉点滴，每日1次，乙组，蝮蛇抗栓酶注射液0.75u，用5％葡萄糖注射液500ml或0.9％氯化钠注射液500ml稀释，试敏后不过敏，无出血倾向，静脉点滴，每日1次。以上两组均以15天至20天为一疗程。 2 结果 2.1疗效评定 治愈症状体征基本消失或肌力增加3级以上，言语恢复，生活可以自理者，有效，肌力增加2级，语言基本恢复，生活部分自理，基本无效，肌力增加1级，语言有所恢复，无效，肌力增加1级，语言障碍无改善。 2.2结果 治疗组68例，治愈42例，有效22例，基本无效2例，无效2例。对照组，60例治愈32例，有效16例，基本有效8例，无效4。本组病例治疗脑血栓形成后疗效统计表明，胞二磷胆碱加维脑路通治疗组总有效率为94.1％，疗效非常满意，治愈和有效明显优于对照组，两组有显著性差别。 3 讨论 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占60％。多见于60～70岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病等脑血管疾病危险因素，部分患者有TIA史。常在安静或睡眠中发病，起病急。一般意识清楚，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞时，常出现意识障碍，甚至脑疝危及生命。临床神经功能缺失的基础是脑缺血导致神经解剖结构的损害，依照血管供应的神经结构的功能，可将脑梗死分为以下主要的血管综合征。血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的始动环节和罪魁祸首。当LDL-C水平升高、高血压、吸烟或有糖尿病等危险因素存在时，可损害血管内皮，使内皮通透性增加。此时，血液中的 LDL-C可通过受损的血管内膜进入内膜下，进入内膜后容易被氧化，形成氧化LDL-C，引发一系列炎症反应。氧化的LDL-C吸引单核细胞进入血管壁，单核细胞进入血管壁后变为巨嗜细胞，吞噬氧化的LDL，形成泡沫细胞。泡沫细胞死亡后释放游离的LDL，并不断堆积形成脂质核心，斑块开始形成。随着脂质核心不断增大，及血管内皮平滑肌细胞的移行和增殖以及纤维组织的沉积，斑块体积不断增大，并引起结构的变化使斑块被纤维帽覆盖。斑块的逐渐增大可引起血管腔狭窄；有些斑块纤维帽比较薄，容易破裂，使脂质核心里的致血栓物质暴露在血液中，引起急性血栓栓塞，造成脑卒中、心肌梗死、猝死等急性事件。在各种原因引起的血管壁病变的基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，造成脑局部急性血流减少或中断，使脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应的神经系统症状和体征。最常见的病因是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压、糖尿病和血脂异常。其他少见的病因有各种动脉炎、先天性动脉狭窄、真性红细胞增多症、血高凝状态、Moyamoya病等。脑动脉粥样硬化斑块溃疡，造成管壁粗糙，管腔狭窄，在血液黏滞性增高、血流缓慢、血压下降和心功能不全时，可促使血小板、纤维素等血中有形成分黏附、沉积形成血栓。 脑血栓形成主要与血管壁，血液成份及血液动力学变化有关，对于本病治疗，除针对上述原因治疗外，促进新血管生成尤为重要。维脑路通有抑制红细胞和血小板凝集，促进新血管生成，增加血中氧含量及饱和度，保护缺氧状态下酶活性等作用。胞二磷胆碱主要作用是使血管阻力降低，促进脑组织新陈代谢，对椎体系有兴奋作用，对椎体外系有抑制作用，二者联合用药可使濒临坏死的细胞得到恢复，而蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇毒中提取的一种酶制剂，具有降低血浆纤维蛋白原，降血脂，降低血液粘滞度和降血小板聚集作用。 提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3～6h治疗时间窗内