脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的循证护理预防分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的循证护理预防分析 （江苏省连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222000） 【摘要】 目的：剖析脑梗死用循证护理在预防下肢深静脉血栓中的作用。方法：择取我院2014年3月～2016年5月，接收的脑梗死者共84例。按照电脑随机盲法，将84例患者分成试验组与对照组，每组42例。对照组应用常规护理，试验组应用循证护理。观察两组下肢深静脉血栓的形成情况，比较深静脉血栓发生率与患者满意率。结果：试验组的下肢深静脉血栓发生率（0.0%）明显低于对照组（9.52%），P＜0.05。试验组患者满意率为97.62%，对照组为83.33%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死者用循证护理，可降低下肢深静脉血栓发生风险，有利于护患良好关系的维持。 【关键词】 下肢深静脉血栓；循证护理；预防效果；脑梗死 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0292-02 1.资料与方法 1.1 一般资料 脑梗死者84例，收治时间：2014年3月～2016年5月。本研究所选84例病例都符合“脑血管疾病诊断标准”，同时经MRI亦或者是CT检查确诊[1]。根据电脑随机盲法，分组84例患者：将其分成试验与对照两组，各42例。试验组男性患者23例，女性患者19例；年龄为43～78岁，平均（60.4plusmn;3.5）岁；住院时间为11～26d，平均（18.2plusmn;3.1）d。对照组男性患者24例，女性患者18例；年龄为44～77岁，平均（60.3plusmn;3.2）岁；住院时间为11～27d，平均（18.4plusmn;3.3）d。两组家庭状况、住院时间与文化程度等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2 排除标准[2] （1）肿瘤者。（2）合并血液系统疾病者。（3）下肢肌力＞3级者。（4）未取得知情同意者。 1.3 方法 两组都接受基础治疗，包括：减轻脑水肿；改善微循环；抑制血小板聚集；扩充血容量；抗凝。对照组同时加用常规护理，比如：用药指导；病情观察；心理护理；疾病宣教。试验组加用循证护理[3]，详细如下： （1）提出循证问题。 结合脑梗死基础知识提出相应的循证问题，比如：为何脑梗死者易发下肢深静脉血栓？可采取哪些手段预防下肢深静脉血栓？该如何实施？ （2）寻找实证，制定个性化的护理方案。 借助网络知识平台，并通过查找关键词（如，脑梗死；下肢深静脉血栓；预防；发病机制）的方式进行求证。经对检索到的期刊文献进行查阅与分析后，得出能够引发下肢深静脉血栓的高危因素主要有3个，分别是：高凝状态；血流滞缓；静脉壁损伤。对此，我院针对上述3个高危因素，对其进行了综合分析，并结合脑梗死护理经验，为患者制定了一份科学的护理方案。 （3）施护。 a，防高凝状态，加强血脂、凝血与血糖的检测力度，全面掌握患者上述指标的变化情况，若有异常，及时进行对症处理。于临床医师指导下，给予患者相应的药物治疗，比如：降血糖；抗凝；抑制血小板聚集；降血脂；溶栓；降纤。待患者服药后，密切观察其粘膜以及皮肤是否有出血倾向，并对注射部位以及穿刺点进行全面的检查，若发现有青紫亦或者是瘀斑等现象，立即通知责任医师进行处理。 b，防血流滞缓，向患者提供按摩服务，如：按摩下肢腿部肌肉，2～3次/日。指导做被动运动，如：踝关节被动运动，2次/日，每次维持15～20min。卧床时，于患肢下增垫下肢功能垫，使其抬高约30度，加快静脉回流速度。注：腘窝处切勿悬空，让肢体处于功能位。鼓励患者进行主动运动，利于下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓。可让患者穿戴抗血栓袜，以降低其踝关节以上的压力，促进下肢静脉血流回心脏。 c，防静脉壁损伤，严禁在偏瘫肢体上进行穿刺，亦或者是在同一静脉处进行多次穿刺。针对留有静脉留置针的患者，需以3～5d为周期更换1次留置针。静脉滴注时，严格控制滴速，并严禁持续滴注＞48h。若患者的药物中有甘露醇，给予赛肤润进行局部涂抹，防止静脉炎。 d，结合疾病治疗要求，给予患者饮食上的指导，比如：食物应以低脂、高纤维素为主，饮食应清淡，适当减少每日食盐的摄入量，可多食具有降血液粘稠度作用的食物，如：新鲜水果；黑木耳；蔬菜。告知患者吸烟嗜酒的坏处，使其能主动禁烟禁酒，避免因尼古丁刺激引发血栓。 f，关注患