脑梗死患者医院获得性感染的易感因素分析与护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者医院获得性感染的易感因素分析与护理干预 丁爱玉1 马曰海2 (1山东省广饶县人民医院神经内科 山东东营 257300） （2山东省广饶县广饶街道社区卫生服务中心 山东东营 257300） 【摘要】 目的 探讨脑梗死患者医院获得性感染的易感因素和护理干预。方法　对2011年1月- 2012年12月,收治的2442例脑梗死患者临床资料进行回顾性调查分析。结果　2442例脑梗死患者中发生医院获得性感染60例, 感染率为2.5%, 其中感染部位以上呼吸道最高占41.7% ; 年龄gt;60、有基础疾病、意识障碍及侵入性操作, 是脑梗死患者发生医院获得性感染的易感因素。结论　通过加强消毒隔离及呼吸、泌尿道的护理、合理使用抗菌药物等综合干预措施, 预防医院获得性感染, 以降低医院感染的发生率, 提高患者的治愈率和改善预后。 【关键词】脑梗死 医院获得性感染 易感因素 护理干预 脑梗死并发医院感染易导致病情加重, 探究脑梗死患者发生医院感染的相关因素,对于预防和控制医院感染极为重要。现对神经内科2011年1月-2012年12月收治的2442例脑梗死患者进行医院感染的回顾性调查, 并将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 神经内科2011年1月-2012年12月共收治2442例脑梗死患者, 其中男性1587例,女性855例,年龄39-93岁,平均(68.25plusmn;6.15) 岁;住院后2d内死亡患者和自动要求出院的患者未入选本次调查。 1.2 方法 采用回顾性调查的方法,根据有无发生医院感染分为感染组和非感染组。所有脑梗死患者均行头颅CT或MRI临床确诊,符合《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[1]。医院感染的诊断均按照卫生部制定的《医院感染诊断标准》判断。 1.3 统计方法 本调查采用SPSS15.0统计软件包进行数据分析,数据用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,采用chi;2检验,检验水平以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 感染部位分布 本组2442例患者中共60例发生医院感染,医院感染率为2.5%, 感染部位以上呼吸道感染为主占41.7%。见表1。 表1 脑梗死患者感染部位及构成比(%) 2.2 病原菌检测结果 60例脑梗死患者医院感染病原学检查, 共检出病原菌49株。医院感染的致病菌以革兰阴性杆菌最常见35株, 占71.4%。其病原菌种类分布见表2。 表2 病原菌分布构成比(%) 2.3 相关易感因素分布 意识障碍、基础疾病、侵入性操作、年龄等感染组与非感染组之间的差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表3。 表3 580例脑梗死患者医院感染的易感因素及感染率(%) 3 讨论 脑梗死具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点，是一种严重危害人类健康的全球性问题。医院感染是影响脑梗死预后的重要危险因素之一。而且近年来随着广谱抗菌药物的大量应用及侵入性医疗技术的普及, 引起的医院感染日益突出, 其耐药情况渐趋严重。因此, 分析脑梗死患者医院感染发生的易感因素并有针对性的采取预防和控制措施, 对减少医院感染的发生和提高脑梗死患者治疗预后有着十分重要的意义。本调查发现医院感染发病部位以上呼吸道感染最为常见占41.7%, 其次是下呼吸道道感染占33.3%。呼吸道及泌尿道是老年人医院感染的好发部位[2]; 脑梗死患者常伴有吞咽障碍、意识障碍及神经原性膀胱, 需要留置胃管和导尿管。这些侵入性操作破坏了机体的防御屏障, 而且老年人呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能明显减退, 对异物的黏附和清除作用被削弱, 致使侵入下呼吸道末梢的病原微生物清除困难, 易引起感染。意识障碍、基础疾病、侵入性操作、年龄等感染组与非感染组之间的差异有统计学意义(Plt;0.05) 。本调查显示, gt;60岁医院感染发生率为2.2%, 低于国内报道的老年患者医院感染发生率约为5.02%～19.50%[3]。老年住院患者常常具有多器官功能减退、机体免疫功能下降, 常伴有多种慢性疾病且住院时间长的特点, 一般比低年龄组更容易发生医院感染。脑梗死后意识和肢体功能障碍对机体的影响是多方面的。在严重应激等因素作用下，机体处于高分解代谢状态, 蛋白质分解大于合成,