脑心通联合麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑心通联合麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛疗效观察 邹克勇 赵林明 高亚飞（河南南阳市南石医院 473000） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0085-02 【摘要】目的 观察脑心通联合麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 将206例不稳定性心绞痛患者随机分为2组，按常规治疗同时，治疗组加用麝香保心丸2粒，每日三次口服，发作时2粒舌下含化；步长脑心通胶囊（咸阳步长制药有限公司）3粒，每天三次口服。结果 治疗组显效率90.0％，总有效率96.0％；对照组显效率74.5％，总有效率85.8％；2组显效率和总有效率经检验有显著性差异(P均lt;O.05)。结论 步长脑心通联用麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛有较好的疗效。 【关键词】心绞痛 步长脑心通 麝香保心丸 不稳定性心绞痛是急性冠脉综合症的一种，有效控制发作是降低心肌梗死发生的关键，其防洽具有重要的意义。治疗上西药的循证学依据较多，中成药种类繁多，临床疗效不同。笔者运用步长脑心通联合麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛206例,获得满意疗效，现将结果报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 206例均为本院2009年6—2010年6月心内科住院患者，均符合不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，且除外急性心肌梗死、严重心律失常、严重的肝、肾、神经或血液系统疾病。将患者随机分为2组，治疗组100例，男59例，女41例；年龄38～76岁，平均63plusmn;5.1岁；合并高血压12 例，糖尿病9 例，高脂血症15 例，有抽烟史20例。对照组106例，男55例，女51例；年龄41～81岁，平均61plusmn;3.2岁；合并高血压10 例，糖尿病6 例，高脂血症12 例，有抽烟史15例。2组患者性别、年龄、危险因素、病情轻重等资料比较无显著性差异(P均gt;0.05)，具有可比性。 1.2　诊断标准:其诊断体征符合2007年第一版《心血管病治疗指南和建议》中不稳定型心绞痛诊断标准: ①初发劳力型型心绞痛:病程在2月内新发的心绞痛②恶化劳力型心绞痛:原为稳定型心绞痛患者,在2个月内病情加重，硝酸甘油缓解症状作用减弱 ③静息型心绞痛:休息或熟睡时发生,硝酸甘油效果差，病程在1月内; ④心肌梗死后心绞痛:急性心肌梗死发生后1个月出现的心绞痛。 1.3 治疗方法：2组均根据病情选用beta;受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、调脂、抗凝等，必要时吗啡、硝酸甘油等静脉使用。在此基础上治疗组加用麝香保心丸2粒，每日三次，心绞痛发作时舌下含化；脑心通胶囊3粒，每天3次。对照组心绞痛发作时含化消心痛。 1.4 观察指标:共1月内记录心绞痛发作程度、持续时间、次数以及舌下含化后的缓解时间,记录治疗前后12导心电图,出院后随访总观察时间1月。并观察用药期间不良反应。 1.5 疗效标准（1）显效:症状消失，或发作次数和持续时间较用药前减少gt;80%,静息心电图缺血性改变恢复正常; 麝香保心丸舌下含化1-3分钟以内心绞痛缓解。有效:心绞痛发作次数减少50%～80%,心电图缺血性ST-T改善; 麝香保心丸舌下含化有效3-5分钟。无效: 心绞痛发作次数减少不到50%，心电图无变化；麝香保心丸舌下含化大于5分钟。 1.6 统计学方法采用统计学软件SPSS 13.0 对所得数据进行统计学分析，率的比较采用chi;2检验，均Plt;0.05为差异，显示有统计学意义。 2 结果　 2.1 2组疗效比较治疗组和对照组总有效率分别为96.0％和85.8％。具体结果见表①。 注:两组总有效率比较Pgt;0.05 2.3　药物不良反应:治疗组有3例出现轻度上腹部不适、腹胀,1例少量双上肢皮疹，对症处理后症状消失。对照组胃肠道反应2例，5例服用消心痛后出现头痛。 3 讨论 不稳定性心绞痛作为急性冠状动脉综合征中的一种,有进展为急性心肌梗死可能。斑块不稳定，斑块内出血、纤维帽破裂，血小板聚集，冠脉痉挛等，是导致急性冠脉综合征的最主要原因。步长脑心通是复方中药制剂，由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、赤勺、丹参、红花、川芎、桂枝、牛膝等中药组成，具有益气活血，化瘀通络的功效。现代医学研究证明该药能扩张冠状动脉、抗凝、促进纤溶、抑制小板聚集、显著的抗氧化作用[2]。尚有保护血管内皮细胞和心肌细胞，改善微循环作用[3]。抗血小板、抗凝等治疗已有循证学依据。麝香保心丸是一种治疗冠心病的经典用药，由人