脑心通胶囊治疗椎-基底动脉供血不足临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑心通胶囊治疗椎-基底动脉供血不足临床观察 孙旭华( 江苏省扬中市油坊镇卫生院 江苏扬中 2 1 2 2 1 8 ) 【摘要】目的 观察脑心通胶囊治疗中老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效和血凝功能变化。方法 80例有临床症状的椎-基底动脉供血不足者随机分为二组，对照组予以胞二磷胆碱0.75加入0.9%氯化钠250ml中静注，每日1次，丹参注射液250静脉滴注，每日1次，治疗组加步长脑心通胶囊口服，4粒/日，3次/日，治疗2周后观察临床疗效和凝血功能变化以及不良反应。结果 治疗组总有效率95%显著高于对照组总有效率77.5%，两组之间差异有统计学意义（Plt;0.05）血凝变化治疗后优于治疗前（Plt;0.05）。结论 步长脑心通胶囊能提高椎-基底动脉供血不足的疗效，是治疗基底动脉供血不足的较为理想的药物。 【关键词】脑心通胶囊 椎-基底动脉供血不足 椎-基底动脉供血不足眩晕是中老年的常见病、多发病，多由于动脉粥样硬化[1]或颈椎骨质增生导致椎动脉管腔，血流受阻，血管痉挛引起。2010年3月至2011年9月，我科使用步长脑心通（咸阳步长制药有限公司)治疗椎-基底动脉供血不足80例，观察报告如下； 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例，均以眩晕为初始及主要症状，符合王维治主编的《神经病学》[2]关于椎-基底动脉供血不足（V B I）的诊断标准：①均有眩晕、恶心、呕吐症状；眩晕为旋转感，视物晃动或不稳感，多因体位和/或者头位改变诱发，常伴有一种椎-基底动脉血症状(如视物模糊，复视，耳鸣，四肢无力，走路不稳)：②有明确的病因，如颈椎病，脑动脉硬化，糖尿病等；③T C D显示椎-基底动脉血流异常；④排除其它原因所致的眩晕 1.2 病例排除标准 ①头颅C T/M R I有脑干，小脑及枕叶的出血或梗死，②药物过敏者，③严重肝肾功能障碍和(或)血液系统疾病者；④严重精神障碍者。入选病例中男45例，女35例年龄48-74岁，平均58.6岁，随机分为治疗组与对照组，治疗组男性23例，女性17例，平均年龄58.9岁，对照组男性22例，女性18例，平均年龄58.2岁，两组病例性别与年龄无显著性差异，具有可比性。 1.3 治疗方法 两组综合治疗方法相同，均采用胞二磷胆碱0.75加入0.9%氯化钠250m l中静注，每日1次，丹参注射液250静脉滴注，每日1次。治疗组在对照组基础上加步长脑心通胶囊口服，4粒/次，3次/日，治疗2周后观察临床疗效和凝血功能变化以及不良反应。 1.4 疗效评定 眩晕评定，①无眩晕者，为0分，②可以行走，但走直线步不稳，为1分，③视物旋转，不能行走，站立不稳，为2分。分数降低1分为有效，降低2分为显效，降至0分为痊愈。 1.5 统计学处理 采用t检验和x2检验,Plt;0.05为差异有显著性。用SPSS13.0软件进行统计学处理。 2 结果 两组治疗后改善情况：治疗后两组头晕，头痛等均有不同程度改善，其中治疗组改善更为明显，见表1。对血浆凝血原时间（PT）、活化部分凝血原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）检测结果见表2。 治疗前各组结果无显著差异，Pgt;0.05。治疗后，对P T指标，治疗组、对照组比较Plt;0.05；A P T T、F I B指标，治疗组有较大影响,Plt;0.01，均具有统计学意义。 观察组出现3例患者上腹部不适，改为饭后服药后症状消失。两组用药前后血、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常，也末见过敏反应 3 讨论 椎-基底动脉供血不足（VBI）是短暂性脑血发作在椎基底动脉系统表现，是椎基底动脉系统发生短暂的脑血流循环障碍而产生的局部症候群。主要表现有突发眩晕、耳呜、眼球震颤、恶心、视物模糊、复视、交叉性感觉障碍、四肢麻木无力等。主要病因为动脉粥样硬化，由于椎-基底动脉硬化、管腔狭窄或者颈椎机械性压迫椎动脉，使椎动脉受压变形，血流阻力增加，脑组织灌注不足，从而影响人体正常功能；另外，动脉粥样硬化、血液粘滞度增高、血液缓慢使血液呈高凝状态或者微血栓形成导致血液循环障碍进一步加重。 步长脑心通是一种运用中医理论研制而成的中药复方制剂，主要成分是由黄芪、全蝎、地龙、水蛭、三七、乳香、红花、丹参、桂枝、牛膝、川芎、赤芍、葛根等组成，其中的乳香、红花为活血祛瘀类药物，这类药物具有抑制血小板聚集、降低血液黏滞度的作用[3]；全蝎、地龙、水蛭等含有大量血栓溶解因子，抑制血