脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛及心电图观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛及心电图观察 秦勇 詹青 韩瑛 陆红梅 李玮 　　（上海市第七人民医院神经内科 上海 200137） 　　【摘要】目的：探讨脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果及其心电图的改变情况。方法：选取我院不稳定型心绞痛患者60例的心电图诊断资料进行分析，并将患者分为观察组和对照组。对照组在常规应用阿司匹林的基础上，增加使用氯吡格雷，而观察组患者在对照组基础上，联合应用脑心通胶囊，比较两组患者的治疗效果。结果：心电图正常者有17例，异常者43例，而冠脉造影显示所有患者均有冠脉病变。观察组的临床疗效和心电图恢复总有效率分别为93.3%和100%，均显著高于对照组的73.3%和83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图对不稳定型心绞痛患者临床疗效判定的符合率和灵敏度分别为90.0%和89.1%，显著高于其诊断符合率诊（71.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于心电图正常的患者，应结合冠脉造影等检查以明确诊断，以辅助确定治疗方案，以免造成误诊误治。脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果满意，值得推广应用。 　　【关键词】不稳定型心绞痛；心电图；诊断；疗效判断; 脑心通胶囊 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0090-02 　　不稳定型心绞痛(Unstable angina)是一组严重的临床综合征，极易进展为急性心肌梗死，严重者可导致患者死亡，数据报道显示不稳定型心绞痛的患者在1个月内发生心肌梗塞或猝死的危险性达20％，因此早期诊断并制定高效的用药方案对抢救患者的生命和提高生存质量具有重要意义[1]。本组研究脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果及其心电图的改变情况，为临床应用提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年1月至2014年12月收治的不稳定型心绞痛患者60例，男27例，女32例，年龄29～56岁，平均(51.8plusmn;2.4)岁。所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准和中医证型辨证，排除严重意识障碍、严重心脑肝肾疾病以及并发其他影响本组研究的疾病患者。所有患者均能配合本研究并知情同意。随机分为对照组和观察组，30例。对照组男性17例，女性13例，年龄29～55岁，平均(52.3plusmn;2.2)岁，其中初发型心绞痛5例，恶化型心绞痛14例，自发型心绞痛6例，心梗后心绞痛5例，其中入院时ECG正常者8例。观察组男性16例，女性14例，年龄30～56岁，平均(51.5plusmn;2.5)岁，其中初发型心绞痛7例，恶化型心绞痛13例，自发型心绞痛5例，心梗后心绞痛5例，其中入院时ECG正常者9例。两组患者的年龄、性别、疾病严重程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均详细询问发病史、疼痛部位、性质、严重程度、持续时间、诱发因素、既往史，并进行系统的体格检查、心电图、胸片、心肌酶谱测定等检查，明确诊断为不稳定性心绞痛。按照Judkins方法进行冠状动脉血管造影术，采用多投射角度进行选择性的左右冠状动脉造影检查，狭窄处冠脉直径减少50%定义为冠脉狭窄阳性。 　　所有患者均参照不稳定型心绞痛的治疗指南制定治疗方案，嘱患者适量运动和低脂高膳食纤维饮食，保持大小便通畅，给予每日口服阿司匹林肠溶片100mg，同时给予镇定剂、吸氧等治疗。对照组在此基础上给予口服氯吡格雷片75mg/日/次，观察组在对照组在治疗的基础上加用脑心通胶囊4粒/次、3次/日。8周后，比较两组患者的心绞痛缓解情况和心电图恢复情况。 　　判定标准：(1)显效：患者病情好转，心绞痛发作持续时间和次数减少超过80%，心电图恢复正常；(2)有效：患者的病情减轻和缓解，心绞痛发作持续时间和次数减少程度为50%～80%；静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升超过1.5mm，或主要导联倒置T波波幅减少超过50%，或T波由平坦转为直立；(3)无效：患者心绞痛发作持续时间和次数减少程度不足50%，甚至病情加重或发展为急性心肌梗死；心电图恢复未达到上述标准或无改善。总有效=显效+有效。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 13.0进行分析处理。计量资料以百分率（%）表示，组间比较采用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 冠脉造影结果比较 　　冠脉造影结果显示，所有患者均有冠脉病变，且冠脉病变支数占病变总数的比例分布在两组患者中差异无统计学意义，结果见表1。 　　表1 两组患者冠脉