脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理 姚丽萍 　　（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000） 　　【摘要】目的：研究脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理。方法：选取我院2013年1月到2015年5月收治的100例脑积水患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，对照组进行脑室-腹腔分流术治疗，实验组在对照组的基础上进行护理，比较两组患者治疗后的满意度和并发症发生率。结果：实验组的满意度明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。结论：对脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者实施护理能够有效地提高患者的满意度，并降低并发症发生率，值得在临床上推广。 　　【关键词】脑室-腹腔分流术；脑积水；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0200-02 　　脑积水是神经外科常见的一种疾病，是由于颅脑疾患使脑脊液分泌过多、循环，吸收障碍使颅内脑脊液量增加，导致脑室系统和蛛网膜的下腔扩大，颅内压升高，从而导致疾病发生[1]。临床症状为呕吐、头痛等，常用的治疗方法是脑室-腹腔分流术治疗，能够使颅内高压症状得到改善，恢复患者的神经功能，但术中术后的并发症多，我院研究了脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 基线资料 　　选取我院2013年1月到2015年5月收治的100例脑积水患者作为研究对象，所有患者经CT诊断均确诊为脑积水，研究对象剔除有手术禁忌症、精神疾病等的患者，其中由颅脑外伤所致的脑积水患者有50例，颅内感染18例，先天性脑积水6例，其余26例。 　　根据随机法将所有的患者分为2组： 　　对照组50例，年龄6到65岁，平均年龄（36.75plusmn;6.73）岁。其中男性患者有25例，女性患者25例。 　　实验组50例，年龄5到63岁，平均年龄（35.93plusmn;5.62）岁。其中男性患者有26例，女性患者24例。 　　两组患者在年龄、性别、病因等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行脑室-腹腔分流术治疗，对患者全身麻醉，常规进行消毒，??枕部穿孔，取枕外隆突上方６到７厘米、正中线旁2.5厘米为穿刺点，进针的方向与矢状面平行并指向同侧颞线，对患者穿刺完成后，拔出脑室端分流管，推进脑室端３厘米，作一个小横切口入腹于上腹旁中线处，放入分流管的腹腔端，观察患者的出血情况，常规使用抗生素。 　　实验组在对照组的基础上进行护理，具体如下： 　　（1）术前护理 　　患者在手术前会产生恐惧、焦虑的心理，这类的负面心理会影响患者的手术效果，医护人员应根据患者的心理变化采取针对性的心理护理，主动与患者交流，详细讲解手术治疗的目的、方法、效果以及注意事项等，耐心倾听患者的诉说，用点头、抚摸等动作安慰患者，对患者表示同情，鼓励其积极面对治疗，消除恐惧、害怕的负面心理，树立信心，建立良好的护患关系。医护人员完善患者尿常规、心电图等相关检查，掌握患者全身器官的功能情况，寻找患病的原因，协助患者做好备皮等术前准备工作，术前10小时严禁患者进食，医护人员在护理过程中严格遵守无菌原则。 　　（2）术后护理 　　保持病房内的安静、整洁，帮助患者取平卧位，观察生命体征和肢体活动的变化情况，包括血压、呼吸、心率等，平稳后可适当抬高患者的床头，在患者清醒后向患者和家属讲明手术已经成功，消除患者的负面情绪，使患者和家属放心，鼓励患者进食高蛋白易消化的食物，多饮水，防止咽部疼痛。医护人员注意观察引流管的通畅，出现异常及时告知管床医生，保持患者手术切口和敷料的清洁干燥，1天测量4次体温。 　　（3）出院指导 　　患者出院时医护人员详细记录患者和家属的联系方式，指导患者和家属对引流管的护理，注意引流管的通畅，叮嘱患者注意保持切口和引流管的干燥，并避免重体力劳动和剧烈运动，患者出现呕吐、头痛等情况时，应及时回院就诊，并让患者填写护理满意度调查表。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS20.0软件，对两组脑积水患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组脑积水的患者之间，对比观察指标存在差异，统计学具有意义。 　　2.结果 　　2.1 实验组的满意度明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表所示 　　表 对比两组满意度[例数（%）] 　　注：实验组与对照组相比较（P＜0.05）。 　　2.2 实验组术后出现感染的患者有1例，引流管堵塞1例，消化系统疾病5例，并发症发生率为14.00％。 　　对