脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅脑外伤临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅脑外伤临床研究 （ 齐齐哈尔第一医院；黑龙江齐齐哈尔161006） 　　[摘要] 目的 探讨脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床疗效。方法 选取2015年1月-2016年1月期间在我院接受治疗的颅脑外伤患者60例，随机分成2组，每组30例。两组患者均行脑室-腹腔分流术，观察组同期行颅骨修补术，对照组术后3个月行颅骨修补术。比较两组疗效。结果 对照组优良率（73.33%）明显低于观察组（93.33%），差异显著(P＜0.05)。结论 尽早行脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅脑外伤疗效显著，能促使患者肢体功能早日恢复，避免脑组织塌陷，利于预后。 　　[关键词] 脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；颅脑外伤；疗效 　　颅脑外伤以颅内血肿、颅骨骨折、头皮血肿等最为常见，是指外界暴力直接或间接作用于头部所致的损伤，患者多伴有意识模糊、运动障碍以及头痛等症状，严重影响患者的生活质量[1]。颅脑外伤病情较为复杂，且变化快，若不采取积极有效的治疗措施，将导致较高的致残率，给患者和家庭造成巨大的打击。本研究探讨脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床疗效。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年1月期间在我院接受治疗的颅脑外伤患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例；年龄20-66岁，平均年龄（41.52plusmn;6.36）岁；其中混合性血肿6例，硬膜下血肿10例，硬膜外血肿14例。对照组30例，男18例，女12例；年龄22-67岁，平均年龄（40.84plusmn;6.61）岁；其中混合性血肿7例，硬膜下血肿11例，硬膜外血肿12例。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 两组患者均行脑室-腹腔分流术，首先对患者进行全身麻醉，做2-3cm切口于枕骨结节上方6cm处，将头皮切开，并充分暴露颅骨外板，并在其中央钻孔，进行电凝止血，将脑膜切开，同时将脑室引流管置入。做5cm切口于剑突下，逐层分离直至深筋膜层，建立皮下隧道于深筋膜层，放置通条并为其做一切口出口。对照组于脑室-腹腔分流术术后3个月后，行颅骨修补术，根据头颅CT检查结果，进行三维重建，并将重建系统覆盖于骨窗表面，将位置进行调整，吻合后进行裁剪，并用自攻钛钉固定。观察组患者于脑室-腹腔分流术结束后，直接进行颅骨修补术，操作方法与对照组一致。 　　1.3 评价指标 比较两组肢体功能恢复情况，评价标准[2]：生活和工作恢复正常，肢体功能恢复受伤前状态为优；生活和工作基本恢复，存在轻度残疾为良；生活完全不能自理，重度残疾或成植物人为差。优良率=（优例数＋良例数）/总例数times;100%。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组优良率（73.33%）明显低于观察组（93.33%），差异显著(P＜0.05)。见表1。 　　表1 对比两组肢体功能恢复情况n（%） 　　 　　3 讨论 　　颅脑外伤具有较高的致残率和致死率，患者均伴有不同程度的颅脑缺损，采取积极有效的措施能有效降低致残致死率。临床上主要采用手术治疗颅脑外伤，大骨瓣减压术是常用的手术方法，在一定程度上能缓解患者病情，但术后易加重脑积水、颅骨缺损程度，影响患者预后[3]。脑室-腹腔分流术能有效控制颅内压、清除血肿，疗效显著，能有效缓解患者???情，提高患者生活质量。 　　本研究结果显示，对照组优良率明显低于观察组，表明脑室-腹腔分流术与颅骨修补术同期进行治疗颅脑外伤的疗效明显优于脑室-腹腔分流术后3个月再行颅骨修补术。分析原因在于颅脑损伤患者的最佳治疗时间为伤后3个月内，若延误最佳治疗时期，将导致患者病情恶化，甚至导使患者神经功能发生不可逆转的损害。因此，及早进行脑室-腹腔分流术能有效控制患者病情的发展，降低颅内压、控制积水、清除血肿，但会造成脑组织塌陷的发生，同期进行颅骨修补术能有效避免脑组织塌陷，有利于促进患者完全通过自身代谢与调节，快速恢复颅内压，防止再次受伤。 　　综上所述，尽早行脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅脑外伤疗效显著，能促使患者肢体功能早日恢复，避免脑组织塌陷，利于预后。 　　参考文献 　　[1]王云，胡学芹.早期气管切开对颅脑外伤合并出血患者脑氧代谢及神经功能的影响研究[J].河北医学，2016，22(04):558-560. 　　[2]叶劲弦.脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(12):86-87. 　　[3]胡旭，王玉海，陈星，等.双侧颅骨修补术后癫痫发作的影