脑中风患者早期床旁被动关节活动康复治疗.docVIP

精品论文 参考文献 脑中风患者早期床旁被动关节活动康复治疗 秦大伟 　　（黑龙江省第五医院 黑龙江 哈尔滨 150000） 　　【摘要】 目的：探讨脑中风患者的早期床旁被动关节活动方法效果。方法：选取2013年10月—2014年12月收治的脑中风患者30例早期康复治疗资料进行分析。结果：30例脑中风患者经康复治疗，患肢运动功能均已明显恢复，在30 d时得到进一步的恢复。结论：脑中风患者开始的运动大多是被动活动，当病人病情稳定后，可增加主动、辅助运动，病人可逐渐出现随意运动，最后应以病人自主活动其肢体为主。 　　【关键词】脑中风；早期床旁被动关节活动；康复治疗 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0143-02 　　中风是中老年人常见病、多发病之一[1]。对重度残疾患者，康复也可以不同程度地减轻患者的残疾程度，从而改善患者的日常生活自理能力，提高生活质量。故应对所有功能障碍的脑中风患者进行康复治疗。选取2013年10月—2014年12月收治的脑中风患者30例早期康复治疗方法进行分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的脑中风患者30例，其中男16例，女14例，年龄51～72岁，平均年龄61岁。其中脑梗死25例，脑出血5例。 　　1.2 方法 　　开始的运动大多是被动活动，当病人病情稳定后，可增加主动、辅助运动，病人可逐渐出现随意运动，最后应以病人自主活动其肢体为主。 　　1.3 结果 　　30例脑中风患者经康复治疗，患肢运动功能均已明显恢复，在30 d时得到进一步的恢复。 　　2.活动度训练 　　2.1 肩关节活动度训练 　　对肩关节的被动活动非常重要，治疗师应了解肩关节的解剖结构、生理功能及其偏瘫后的病理变化，以免因被动活动不当使患肩发生肩痛、软组织损伤等肩部并发症，而出现活动受限，延缓患者功能恢复和康复进程。 　　2.1.1肩胛骨被动活动 　　2.1.1.1肩胛骨的上提与下降：训练方法为患者取健侧卧位，治疗师站在患者后方，将患者身体倚靠在治疗师的身体上而稳定其躯干，一手放在患者的肩胛骨上，另一手放在患者的的胸大肌上，双手??住肩胛骨，做上提与下降的被动活动。 　　2.1.1.2肩胛骨向外上方旋转：患者取健侧卧位，将患者的下肢屈曲，治疗师站于患者身后，将患者身体倚靠在治疗师的身体上而稳定其躯干，治疗师一手放在患者胸大肌上，并用前臂支撑住患侧上肢，另一手手掌置于肩胛骨表面，拇指外展，按在肩胛骨的内缘下方。 治疗师一边用双手夹住患者的肩胛骨，一边用前臂将支撑着的患侧肩关节外展至90deg;左右，而使肩胛骨向外上方旋转。 　　2.1.1.3包括上方旋转、外展在内的肩胛骨前方伸出：患者取健侧卧位，治疗师紧靠患者腹部，用自己的身体稳定位患者的躯干，一手握住患侧手腕，使患侧上肢处于伸展位，不断对肩关节施加压力，另一手第3、4、5指放在肩胛骨的内缘下方，两手配合，在屈曲肩关节的同时向外上方旋转肩胛骨。 　　2.1.2肩关节外展的被动活动方法 病人呈仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另外一只手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头，但当患者上肢被动移到外展90deg;时，要注意将上肢外旋后再继续移动直至接近患者同侧耳部[2]。这个运动保持了肩关节屈肌及内旋肌的伸展。 　　2.1.3肩关节前屈的被动训练 患者呈仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另外一只手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。注意当患者上肢被动前屈到90deg;时，要注意将上肢外旋后再继续前屈的被动活动。 　　2.1.4肩关节内、外旋的被动训练 病人呈仰卧位，肩关节外展90deg;伴肘关节屈曲，治疗师—手固定肘关节，另外一手握住腕关节处，以肘关节为轴，将上肢向内、外方向旋转。 　　2.1.5 肩关节自我辅助训练 由于肩关节的特殊结构及其在日常生活中的功能，它是容易受损伤的关节，制动后易发生挛缩，而且肩部及肩关节的活动性在很大程度上影响上肢运动功能的恢复。脑中风后为了保持肩关节的活动性，因此必须从早期采取措施，既能对容易受损的肩关节起到保护作用，又能较好地维持其活动性。可让病人双侧手指交叉握住，偏瘫手大拇指放在上面，保持一定程度外展。由于健侧手指可使患侧手指外展，可以降低整个上肢屈肌痉挛。此动作即Bobath握手。不管是卧位、坐位或站立位，治疗师应教会病人双手握住前伸，在上肢上举后要保证肩胛骨前伸，双侧肘关节伸直。双手握住后，患者可将其上肢上举过头，这个活动可反复进行。 　　2.2 肘关节的被动训练 　　偏瘫患者肘关节倾向于发生屈肌痉挛而呈屈曲位，故