脑出血患者颅内血肿微创穿刺清除术后临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者颅内血肿微创穿刺清除术后临床护理观察 湖北省石首市人民医院 434400 摘要：目的：对脑出血患者颅内血肿微创穿刺清除术后临床护理的效果进行观察和分析。方法：选取我院2013年9月到2014年9 月收治的34例脑出血患者作为研究对象，所有患者均在无菌的条件下接受血肿微创穿刺清除术进行治疗，术后均采取护理措施保持引流管的通畅，对血压进行严格的见空格，同时预防并发症的发生，各项护理操作都是在无菌的环境下开展的。结论：经过术后精心的护理，34例患者中有34例患者中有26例痊愈、有7例好转、有1例患者治疗无效死亡。同时，34例患者中没有1例患者发生颅内感染。结论：对于开展颅内血肿微创穿刺清除术的患者，在手术之后严格按照无菌操作的流程，对患者的引流管、血压以及病情状况采取有效的措施进行护理，能够有效的降低术后并发症的发生，提高手术的治疗效果。 关键词：脑出血；颅内血肿；微创穿刺手术；术后护理 脑出血是一种临床上常见的心脑血管疾病，该病具有发病率高，致残率高、死亡率高的特点。主要是由于高血压、外伤等导致，常见的出血部门主要有小脑、脑丘、基底节区等。临床上采用的传统治疗方法为开颅手术，这种治疗方法对患者的损伤大，手术之后并发症高，很难被患者接受。血肿微创穿刺清除手术治理方法是目前临床上常见的一种不开颅的有效治疗方法，受到患者的广泛接受[1]。其临床治疗效果受到护理效果的影响，为了对术后效果进行观察和研究，我院针对2013年9月到2014年9月收治的34例脑出血患者展开研究，现在将研究的具体情况报告如下。 1临床基本资料 本次研究对象为我院2013年9月到2014年9月收治的34例脑出血患者，所有患者均接受颅内血肿微创穿刺清除手术治疗。其中男性患者有20例，女性患者有14例，患者年龄最小的为31岁，最大的为83岁，平均年龄为63.2岁。其中31例患者在患病前具有高血压病史，有3例患者患病前病史不详。34例患者中手术之前有5例患者昏迷、有11例患者嗜睡、有18例患者头脑清醒。 对所有患者均经过CT检查确诊为脑出血，其中出血量在30到50ml的患者有29例，出血在50到100ml的患者有4例，出血在100ml以上的患者有1例。 2方法 手术之后首先对患者开张一般性护理，即做好口腔、皮肤等基础护理工作，在此基础上调整患者的卧姿，使其头部抬高15到30度，以保持颈部静脉回流通畅，降低水肿的发生。同时，对患者的生命体征进行严密的检测。然后做好引流管、血液以及并发症的护理，具体护理措施如下： （1）引流管护理，保持患者头部引流管通畅，防止由于受压、牵扯、扭曲能导致引流管高于头部，无法将患者头部的淤血排除。同时，为了保持引流管通畅应该定时对引流管挤压。在保持引流管通畅的情况下应该对其中的液体进行严密的观察，观察的指标包括引流液的平面、波动感、颜色、数量以及质量等。例如，当观察到引流管中引流液的平面停止波动了，这可能意味着有血凝块将引流管阻塞住了，在这种情况下应该及时通知医生，及时采取有效的措施疏通引流管。同时，当观察到引流管中引流液的量突然增大，引流液的颜色为鲜红色，或者是在24小时内引流液的总量明显的增大，应该及时的向医生报告，以便及时的确定是否存在脑出血的现象[2]。 （2）术后血压护理。手术之后患者血压突然的升高或者是降低都会对患者带来极大的危害，如果血压偏高则非常容易引起患者再次发生脑出血，如果患者的血压过低则可能引发患者出现脑供血不足，导致严重的脑细胞死亡。因此手术之后加强患者的血压控制，维持患者血压的稳定，对于提高治疗效果具有十分重要的价值和意义。通常情况下根据患者的具体病情状况，采用50毫升浓度为0.9%的NS以及25毫克硝普钠用微量泵泵入的方式对患者的血压进行调节和控制，患者的血压控制在手术之前三分之二的高度为宜。当患者的血压在监控护理过程中发生突然的升降，应该及时通知医生采取有效的措施进行处理。 （3）并发症观察和护理。手术之后患者可能发生的并发症情况主要有在此出血、肾功能衰竭、消化道出血以及颅内感染等。其中最为常见的就是在此出血和颅内感染，对于在此出血的有效预防就是密切观察引流液的颜色、性质以及量等，当出现再次出血的信号的时候，应该及时通知医生，及时对患者开展抢救工作，为患者争取最佳的抢救时间。同时，为了有效的防止感染，应该确保所有的操作都是在无菌的环境下开展的。对于胃出血这一并发症采取的有效措施就是观察患者大便以及胃液的颜色，当出血胃出血的症状时及时告知医生以便采取有效的措施进行处理。 3结果 在本次研究的34例患者中治愈的患者有26