脑出血患者颅内血肿清除术后的综合护理模式研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者颅内血肿清除术后的综合护理模式研究 胡蓉 　　南部县人民医院神经外科 四川南充 637300 　　摘要：目的 分析脑出血患者颅内血肿清除术后的临床综合护理路径及效果。方法 选取我院2013年2月~2015年2月期间收治的94例脑出血患者作为临床研究对象，所有患者均采用微创颅内血肿清除术式治疗，采用随机数字分组法将94例患者均分为观察组与对照组两组，对照组47例患者给予临床常规护理模式，观察组47例患者于常规护理基础上给予临床综合护理模式，对比两组患者护理效果差异。结果 经临床不同护理模式干预后，观察组患者预后病死率及并发症率明显低于对照组，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论 针对脑出血颅内血肿清除术患者，定向于患者术后实施临床综合护理模式，可显著降低患者并发症率，强化患者预后生存质量，值得临床综合应用推广。 　　关键词：脑出血；颅内血肿清除术；综合护理模式；路径；效果 　　本研究为科学选取适宜脑出血患者颅内血肿清除术后应用的临床护理方案，定向纳入了我院2013年2月以来收治的94例脑出血患者作为护理服务对象，依次于患者颅内血肿清除术后给予了临床常规护理模式与临床综合护理模式，并就不同护理模式干预下，两组患者的预后情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年2月~2015年2月期间收治的94例脑出血患者作为临床研究对象，所有患者均吻合《全国脑血管病诊疗共识》中有关脑出血疾病诊断标准。采用随机数字分组法将94例患者均分为观察组与对照组两组。观察组47例患者中，男性26例，女性21例，年龄区间35~72岁，平均（56.9plusmn;11.4）岁。其中基底节区血肿22例，丘脑区血肿11例，皮层下血肿8例，小脑血肿4例，出血量26~82ml之间。对照组47例患者中，男性25例，女性22例，年龄区间38~77岁，平均（58.2plusmn;7.1）岁。其中基底节区血肿21例，丘脑区血肿12例，皮层下血肿9例，小脑血肿3例，出血量27~83ml之间。所有患者均经临床确诊后24h内实施微创锁孔开颅血肿清除术治疗；两组患者年龄、性别、病情、术式等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组于术后给予常规护理模式，实时观察患者术后病情变化情况，做好患者术后用药护理及康复护理等基础护理举措。观察组于常规护理基础之上实施综合护理模式，具体护理路径如下： 　　（1）基础护理：患者术后，护理人员应综合评估患者神经系统功能，遵循医嘱对患者瞳孔、神志、肢体功能、生命体征变化情况作实施监控，若见患者上述体征异常变化情况及时上告医生作对症处理。同时术后引导患者绝对卧床休息，规避患者不必要的肢体搬动，以避免导致患者再次出血情况；并合理调整室内温湿度，保证室温处于20℃~24℃之间，相对湿度控制在45%~55%之间，为患者构建一个温馨、舒适的休养环境[1]。另外，基于患者脑出血情况同患者血压指标存在密切关联，在颅内血肿清除术后护理人员应合理干预控制患者血压水平，避免血压过高引起术后再出血情况，通过合理监测患者血压，对血压过高患者适当给予患者降压药物，调控患者血压保持140~150mmHg/90~100mmHg区间为最佳。 同时，脑出血患者术后多存在发热情况，且多数为中枢性发热，若患者持续高热则应实施患者物理降温，促使其机体呈低能耗状态，促进病情恢复。再者，为避免术后交叉感染情况，应作好病房每日消毒。 　　（2）引流管护理：术后，需切实保障患者穿刺靶点的局部干燥、清洁，保持伤口处于绝对无菌状态。尤其需要做好患者穿刺点的消毒工作，定期为患者更换敷料及引流袋，保证患者引流管通畅同时予以妥善固定，实时关注引流液颜色及引流管高度，避免引流管发生堵塞、弯折、脱落等不良情况。假若引流管不在血腔内，则调整引流管方向，日常严格交接冲洗液量与夹闭时间，定时打开并挤捏引流管。若搬运患者时，则需夹闭引流管，以防引流液回流导致逆行感染情况或引流管过低诱发脑室压过低情况。 　　（3）并发症预防护理：基于患者术后可能产生多元并发症问题，如泌尿系统感染、肺部感染、皮肤压疮等，日常护理人员应着重做好患者并发症预防护理，定时为患者作口腔清理，采用生理盐水漱口同时，对存在口腔溃疡患者，以喷雾类抑菌药物作溃疡面喷涂，保持1次/6h。每2h进行辅助患者翻身1次，并作扣背按摩，活动患者肢体血运，降低压疮发生率。康复期患者病情允许情况下，可训练患者主动翻身动作，由健侧、患侧翻身坐起，1次/2h，翻身同时辅助患者拍背，促进其痰液的有效排出[2]。同时，为减少患者预后生活影响，护理人员应根据患者恢复状态尽早组织患者开展功能训练，保持循序渐进形式开展。