脊柱损伤患者的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱损伤患者的心理护理 陈红春 （新疆巴州人民医院脊柱手足科　新疆巴州　841000） 近年来，随着交通事故及意外事故频繁发生，外伤致脊柱损伤的病例呈上升趋势。由于发生突然，使患者在心理和生理上都难以接受，而出现许多不良情绪反应，良好的心理护理对解决患者异常情绪及行为，增强病人重新生活的信心和积极配合治疗能起到举足轻重的作用。我科自2009 年至2011 年收治38 例此类病人，通过积极的心理干预，对治疗和康复均起到良好的辅助作用，体会如下。 1 临床资料 本组38 例，颈椎骨折21 例，腰椎爆裂骨折17 例，男性29 例，女性9 例，年龄在16-60 岁，5 例重物砸伤所致，余因车祸所致。手术治疗35 例，经手术治疗后，2 例死亡，余病情稳定后到康复医院继续治疗或出院。 2 心理反应及心理护理 2.1 恐惧、焦虑心理：恐惧心理是最早出现也是最本能的心理反映，由于意外事故的发生，使病人无思想准备，而感到紧张恐惧，不知所措，在言语上表现为粗暴，常以谩骂或破坏行为向家属或医务人员发泄内心不满，这需要护理人员在第一时间内给予最好的救治。首先要消除其紧张恐惧心理，喧闹，嘈杂的环境会增强病人的紧张情绪，因此，要为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境，避免旁观者的议论与探询，使病人感到安全、情绪稳定。热情诚恳的向患者及家属介绍责任医护人员、治疗方案，医生的技术力量、成功的治疗病例、与患者亲切交谈，了解其思想状况，解决患者的各种疑问。对病人的过激行为，如：暴躁情绪，无故寻衅，护士要理解，应给予谅解与迁让，绝不可同病人争执甚至吵闹，而加重病人的情绪，在病人情绪尚未平静下来时，回避是一种较好的缓和手段，待病人情绪稳定后再给予劝说与解释，选择病人最信赖且对病人最具影响力的人来安抚及陪伴，陪护者谈病情及预后要与医护人员的说法一致，说话慎重，从细微的照顾上来体现亲情，关爱与鼓励，从而坚定病人重新生活的信心。 2.2 期望值过高：多数患者存在饶幸心理，拒绝承认现状，期望通过手术和一段时间的治疗会站立并治愈出院。对这类患者要有耐心，态度和蔼，细心讲解伤后肌体恢复可能需要一年或更长的时间，使患者正确对待病情，主动调整情绪，积极配合治疗和护理。 2.3 悲观失望：经过一段时间的住院治疗，截瘫患者双下肢知觉仍无恢复，生活不能自理，长期卧床的折磨使病人自信心下降而意志脆弱，进而饮食减少，使机体的抵抗力下降，产生极大的精神压力导致情绪低落，暴躁等消极情绪，不能配合治疗及护理，这些不良心理因素很大程度上影响疾病的康复。本组中的一例：男性，34 岁，因车祸致伤，精神受到严重创伤，产生绝望和恐惧感，表现为拒食、拒绝治疗造成营养不良，电解质紊乱，肺部感染，最终病情恶化死亡。从此病例我们深刻意识到，护理人员要理解患者此时的处境和心情，首先要以亲切的语言同病人交谈，提供时间和空间让其自由表达或发泄，加强与患者的感情沟通，使病人感到真诚，温暖，可信，并且要取得家属、社会的支持，共同协助医护人员做好病人的心理疏导，其次讲解经治疗后恢复良好的病例，以激发患者治疗的信心，对治疗过程中细微的康复都要给予充分的肯定和鼓励，使患者看到希望，积极的配合，加强锻炼，使其最大程度恢复到最佳的健康状态。 2.4 依赖心理：由于生活不能自理，处于被动状态，事事需要他人来做，依赖心理加重，不能主动的配合医务人员进行相关的肢体功能锻炼。本组中的一例：颈2 椎体骨折伴截瘫，依赖心理加强，事事靠他人，不配合自主功能锻炼，病情稳定要求出院，两月后合并各种并发症不治死亡。护士应向患者反复讲明依赖性会造成肌肉萎缩，肺部感染等多种并发症，不利于疾病的康复，讲解坚持不懈的进行主、被动功能锻炼的重要性，引导患者接受现实，树立战胜病魔的坚定信心，加强健全肢体的功能代偿训练，积极接受残疾肢体的治疗和锻炼，逐步减少家属及医护人员的生活护理负担。 2.5 自卑心理：患者自知长期瘫痪，生活不能自理，已成为别人的拖累。感到病友及家属和个别医护人员对其产生厌烦、抱怨，常常表现为沉默寡言，对周围的事物漠不关心，自暴自弃，拒绝治疗，失去生活信心。做为护士除及时给予病人应有的生活护理外，还应注意协调患者与周围人群的关系，工作要主动、不怕脏、不怕臭，使病人感到在生活上有依靠，感情上有温暖，心理上有支持和同情。同时要引导患者及时调整自己的生存价值，让他们观看残疾人自强不息、奉献于家庭和社会的书籍和录像，寻找榜样，承认现实情况的同时设计自己的人生方向，并不懈努力，使他们在与病魔艰难抗争的同时，有所作为，有成就感和满足感，从而彻底克服自卑心理。 2.6 忧郁、疑虑：大多