胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用附26例分析.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用附26例分析 郑勇 汪颖 李珏 郭毅 （云南省第二人民医院胸外科 云南昆明 650021） 【摘要】目的 探讨胸腔镜在胸部创伤治疗中的应用，评价其临床应用价值。方法 对2010年10月-2011年10月在本院进行治疗的26例胸部创伤患者，采用胸腔镜进行手术，观察其临床效果。结果 其中23例患者行电视胸腔镜手术，3例患者行胸腔镜辅助小切口手术；患者的手术时间在36-121min，平均手术时间为56plusmn;9.5min；术后24h患者的胸腔引流液为150-310ml，平均引流液为250ml；术后胸腔闭式引流管放置时间为1-3天，平均放置时间为2.3天；患者术后的住院时间为6-22天，平均住院时间为8.6天；对26例患者进行术后随访，所有患者均未出现中等以上的胸腔积液，无再次进行手术的患者，所有患者恢复均较好。 结论 胸腔镜对于胸部创伤患者具有很好的临床效果，其创伤小，术后恢复快，具有很好的临床应用价值，值得在临床上推广应用。 【关键词】 胸部创伤 胸腔镜手术 临床应用 【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0179-01 胸腔创伤是临床上常见的外科急诊，胸腔镜手术是近年来治疗胸腔创伤手术的一种新手段，其对患者的创伤较小，术后并发症较少，患者术后恢复快，目前，胸腔镜手术已经广泛应用于多种胸部创伤的救治包括有：急性开放性胸部创伤、创伤性血胸或/和气胸、凝固性血胸、创伤性膈肌破裂、胸伤后异物存留或脓胸等胸部创伤性病变[1]。本文主要探讨胸腔镜在胸部创伤治疗中的应用，评价其临床应用价值。 1 材料和方法 1.1一般资料： 本次研究对象为2010年10月-2011年10月在本院进行治疗的26例胸部创伤患者，其中男性患者有22例，女性患者有4例；患者的年龄为20～68岁，平均年龄41.3plusmn;2.6岁；创伤原因：其中有10例患者为交通事故伤，有4例患者为高出坠落伤，有5例患者为刀刺伤，有5例患者为摔倒伤，有2例为重物砸伤。临床表现：开放性损伤6例、闭合性损伤20。单侧胸伤17例，双侧胸伤9例。其中有9例患者为进行性血胸，有11例患者为积留血胸??有6例患者为血气胸。有2例感染成脓胸，有3例胸腔异物存留。有21例患者合并有不同程度肋骨骨折，2例伴有颅脑外伤，6例伴有四肢骨折，2例患者伴有脊柱骨折，有5例患者伴有腹部外伤。所有患者在术前均放置过胸腔闭式引流，引流时间为1h-8天，平均引流时间为5.6天。患者自受伤到手术时间为1h-12d，平均时间为4.2d，其中有9例患者时间在1d内，有6例患者时间在1-3d，有7例患者时间在3-6d，有4例患者时间在6d以上。 1.2 纳入标准： 所有患者的胸部创伤明确，受伤后出现血胸、气胸、或血气胸等表现；或者并不能明确有无膈肌损伤。或经胸腔闭式引流处理后胸部症状不能缓解或再次出现，需要进行手术探查处置。患者的病情基本稳定，没有严重的血液动力学不稳定等表现。 1.3治疗方法： 对所有患者的胸腔进行探查，了解患者胸腔内情况，清除胸腔内积血，寻找出血或漏气来源。对于出血点给予电凝或内镜夹夹闭止血；对于肺部挫裂伤采用内镜切割缝合器对其进行缝合；对于膈肌损伤的患者采用镜下丝线进行缝合，怀疑合并有腹腔脏器损伤者，完成胸腔内操作后，可进一步进行腹部探查。除颅脑损伤手术可与胸腔手术同时进行外，其他损伤处理均在胸伤手术后处理。 1.4 统计学方法 若为计量资料，采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。 2 结果 本研究对于26例胸部创伤的患者进行胸腔镜手术，其中23例患者行电视胸腔镜手术，3例患者行胸腔镜辅助小切口手术；患者的手术时间在36-121min，平均手术时间为56plusmn;9.5min；术后24h患者的胸腔引流液为150-310ml，平均引流液为250ml；术后胸腔闭式引流管放置时间为1-3天，平均放置时间为2.3天；患者术后的住院时间为6-22天，平均住院时间为8.6天；对26例患者进行术后随访，所有患者均未出现中等以上的胸腔积液，无再次进行手术的患者，所有患者恢复均较好。 3 讨论 随着微创技术的发