胸腔镜二尖瓣置换术的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜二尖瓣置换术的临床护理体会 徐晓燕　（浙江大学医学院附属邵逸夫医院　浙江杭州　310016） 　　[ 摘　要]　目的：探讨胸腔镜二尖瓣置换术的临床护理体会，旨在通过常规手术病房护理的内容更新，找出最有效的临床护 理方法，提升胸腔镜二尖瓣置换术的成功率和有效率。方法：选取2013 年2 月至2014 年2月在我院住院治疗并实施胸腔镜二尖瓣 置换术的患者20 例，随机分成对照组和观察组，其中，对照组患者10 例，主要采用常规护理方式进行手术护理，观察组患者10 例，在对照组常规病房护理基础上进行病房护理的内容更新，观察研究两组患者的临床护理效果。结果：两组患者经过病房护理 之后，在病房护理有效情况上，观察组明显优于对照组，在患者后期并发症发生率上，观察组明显低于对照组，且在患者临床护 理满意情况上，观察组明显优于对照组。结论：对于实施胸腔镜二尖瓣置换术的患者来说，只有不断进行常规手术病房护理的内 容更新和有效护理，才能从根本上改善患者的心脏功能，不仅能够提高手术的安全性，而且避免患者后期的病情恢复，临床护理效果显著，值得在临床上得到广泛的应用和推广。 　　[ 关键词]　胸腔镜；二尖瓣置换术；临床护理体会 　　[ 中图分类号]　R248.2 [ 文献标识码]　A [ 文章编号]　1004-1620（2015）10-136-02　　 　　心脏外科微创化是当代医学发展的必然趋势，与传统的心 脏外科手术相比，胸腔镜二尖瓣瓣置换术具有切口小、创伤 小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、以及住院时间短 等优点。胸腔镜二尖瓣置换术的广泛开展，越来越引起心胸外 科领域的高度重视，本文选取2013 年2 月至2014 年2 月在我院 住院治疗并实施胸腔镜二尖瓣置换术的患者20 例为研究对象， 随机分成对照组和观察组，其中，对照组患者10 例，主要采用 常规护理方式进行手术护理，观察组患者10 例，在对照组常规 病房护理基础上进行病房护理的内容更新，观察研究两组患者 的临床护理效果，现将临床护理体会报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013 年2 月至2014 年2 月在我院住院治疗并实施胸腔 镜二尖瓣置换术的患者20 例，将其随机分为对照组和观察组， 其中，对照组10 例，男性6 例，女性4 例，患者年龄在22-65 岁之间，平均年龄为（33.7plusmn;5.3）岁，患者发病史均在1-15 年之间，按照疾病分级和心功能分级来说，主要包括II 级患者 7 例，III 级患者3 例；观察组患者10 例，男性7 例，女性3 例， 患者年龄在20-66 岁之间，平均年龄为（31.9plusmn;5.7）岁，患者 发病史均在1-15 年之间，按照疾病分级和心功能分级来说，主 要包括II 级患者8 例，III 级患者2 例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 一般护理 　　术后持续心电监测，严密观察呼吸、血压、心率和心律变 化，维持血压的稳定，术后对患者采用有创动脉测压法，严 密监测压力波形的变化，维持平均动脉压（MAP）在70mmHg （1mmHg=0.133kPa）左右，维持良好的呼吸功能，一般术后进 行3 ～ 5h 呼吸机辅助呼吸，期间不仅做好呼吸道加温、湿化、 雾化处理，还要及时清理患者呼吸道内的分泌物。当患者全麻 清醒、病情平稳、自主呼吸恢复、血气分析正常时，方可脱离 呼吸机、拔除气管插管。脱离呼吸机后，应继续给患者吸氧并 叩背协助患者咳痰，在拔管半小时后，应复查血气，拔管30h 内应密切观察患者有无呼吸急促、鼻翼煽动、发绀、烦躁不安 等缺氧症状，如有异常，立即报告医生。 　　1.2.2 胸腔闭式引流护理 　　术后保持引流通畅，每小时测量引流量，观察引流的颜色 及有无血块等并定时挤压以保持通畅。如成人血性引流液＞ 200ml，连续2 ～ 3h 无好转者，或者一次性出血500ml甚至以 上，应立即报告医生，给予止血药物或开胸止血。预防心包填 塞的发生，若患者出现颈静脉怒张、中心静脉压升高、脉压差 变小、对输注的血管活性药物不敏感，则提示有心包填塞，应 立即床边B 超引导下行心包穿刺引流术，必要时行手术治疗。 预防气胸由于胸腔闭式引流管就在胸腔镜手术切口处放置，所 以应妥善固定引流管，防止因患者的肢体活动而造成引流管的 移位甚至脱落，在患者咳痰时应注意瓶中引流管的末端有无气 体溢出。 　　2.结果 　　2.1 两组患者在临床护理有效率上的比较，经过两组患者不 同的临床护理，观察组明显优于对照组，如下表1 所示。 　　 　　3.讨论 　　胸腔镜二尖瓣置换术是一项新技术，不仅器械、仪器多且 复杂，而且巡回护士必须熟练掌握各种仪器的摆放位置及使用， 才能保证其正常运