胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果的对比分析 山东省莱州市人民医院 胸外科 261400 　　摘要：目的：探究自发性气胸患者通过胸腔镜与开胸手术治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2010年开胸手术（对照组）与2015年胸腔镜手术（观察组）患者各40例，做回顾性分析。针对平均手术时间、术中出血量及术后引流管留置时间情况，对两组进行分析。结果：在平均手术时间、术中出血量及术后引流管留置时间方面，观察组均明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：自发性气胸患者通过胸腔镜与开胸手术治疗后取得的临床成效显著，但与开腹手术治疗相比，通过胸腔镜治疗后，能够有效降低术中出血量，缩短手术时间、术后引流管留置时间，应大力推广应用。 　　关键词：胸腔镜；开胸手术；自发性气胸 　　 　　 　　自发性气胸是指在无外力因素作用的情况下，人体脏层胸膜或肺部组织结构发生破裂的现象，使得胸腔内有大量气体积聚。胸腔镜是目前治疗胸膜疾病的先进技术，已广泛应用于临床【1】。本文为探究自发性气胸患者通过胸腔镜与开胸手术治疗后取得的临床成效，选取我院2010年开胸手术与2015年胸腔镜手术患者各40例，做回顾性分析，请看以下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于我院2010年开胸手术与2015年胸腔镜手术患者各40例，做回顾性分析。将开胸手术患者确定为对照组，胸腔镜手术患者确定为观察组。观察组男性和女性分别为17人和23人，年龄20-60岁范围内，平均年龄（40plusmn;1.2）岁；对照组男性和女性分别为26人和14人，年龄25-70岁范围内，平均年龄（47plusmn;2.1）岁。在年龄、性别等一般资料上，两组差异不明显（Pgt;0.05），能够进行对比研究。 　　1.2临床诊断标准 　　1.2.1纳入标准 （1）两组均经X线、胸部CT扫描等检查确诊为自发性气胸；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。 　　1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者。 　　1.3治疗方法 对对照组实施开胸手术治疗，主要方法为：对患者实施静脉吸入复合麻醉，协助患者取侧卧位，在患者胸后外侧做一手术切口，切口长度为15-20cm，进入胸腔时，一般选择在第5肋间进入，分离粘连部位，并对病灶部位进行切除。 　　观察组运用胸腔镜进行治疗，主要方法为：对患者实施静脉吸入复合麻醉，协助患者取侧卧位，确保患者健侧肺通气良好，选择合适部位做长度约10mm的手术切口，一般在腋中线第八或第七肋间进行，将胸腔镜套管置入，确定此处为观察空，通过胸腔镜对患者肺表面及胸腔情况进行观察，操作孔一般选择在腋前线第四或第三肋间处进行，操作孔大约2-3cm。胸腔粘连存在时，先钝性或锐性分离粘连组织后，按照从上至下的顺序仔细探查，找到肺大泡的漏气部位，并将其切除，一般采用直线切割缝合器操作，在胸腔套管处将胸腔引流管放置妥当，结束手术。 　　1.4观察项目 （1）比较两组平均手术时间、术中出血量及术后引流管留置时间情况。 　　1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用Plt;0.05表示；（ ）表示计量资料，同时通过t进行检验。 　　2结果 　　平均手术时间、术中出血量及术后引流管留置时间情况两组比较：观察组分别为（43.17plusmn;32.11）min、（39.94plusmn;16.43）ml、（3.23plusmn;1.30）d，对照组分别为（94.22plusmn;23.57）min、（112.53plusmn;22.14）ml、（6.46plusmn;2.57）d，观察组明显低于对照组（Plt;0.05），存在一定的统计学意义。 　　3讨论 　　自发性气胸主要临床表现为：胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难、心悸、四肢发冷等【2】，严重威胁患者健康，加强对患者的有效治疗尤为重要。 　　胸腔镜治疗与开胸手术治疗相比，具有安全性高、创伤小、术后恢复快及对患者产生的痛苦小等优点，同时能够有效减少并发症的发生率，具有显著的临床效果【3】。 　　本文通过探究自发性气胸患者通过胸腔镜与开胸手术治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在平均手术时间、术中出血量及术后引流管留置时间方面，观察组分别为（43.17plusmn;32.11）min、（39.94plusmn;16.43）ml、（3.23plusmn;1.30）d，对照组分别为（94.22plusmn;23.57）min、（112.53plusmn;22.14）ml、（6.46plusmn;2.57）d，观察组明显低于对照组。综上所述，与开胸手术相比，自发性气胸患者通过