胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察 朱佳 　　（靖江市人民医院心胸外科 江苏泰州 214500） 　　【摘要】目的：观察胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取2013年5月～2015年11月来我院接受手术治疗的早期非小细胞肺癌患者50例为研究对象，其中，对照组患者（25例）行开胸手术，观察组患者（25例）行胸腔镜手术，术后，对比两组患者术中出血量等指标的差异性。结果：观察组在手术时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等方面，均优于对照组（P＜0.05）。结论：针对早期非小细胞肺癌，建议行胸腔镜手术，可减少术中出血量，降低并发症发生率。 　　【关键词】早期非小细胞肺癌；胸腔镜；开胸手术 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0027-02 　　肺癌在临床上被认定为恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，肺癌发生率居高不下，对人们的生命健康构成了重大的威胁，其中，以非小细胞肺癌最为恶劣。当前，主要采取胸腔镜与开胸手术对早期非小细胞肺癌进行治疗[1]。本文现选取2013年5月～2015年11月来我院接受手术治疗的早期非小细胞肺癌患者50例为研究对象，观察胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月～2015年11月来我院接受手术治疗的早期非小细胞肺癌患者50例为研究对象，观察组（25例）中，男性17例，女性8例；年龄：46～78岁；平均年龄：（52.4plusmn;3.6）岁；病情：11例为腺癌，7例为鳞癌，7例为腺鳞癌。对照组（25例）中，男性16例，女性9例；年龄：47～77岁；平均年龄：（53.1plusmn;3.8）岁；病情：12例为腺癌，6例为鳞癌，7例为腺鳞癌。 　　1.2 治疗方法 　　对照组行开胸手术：全麻rarr;双腔气管插管rarr;取侧卧位rarr;胸外侧行切rarr;肿瘤切除rarr;切开胸膜rarr;解剖分离rarr;游离奇静脉rarr;剪开胸膜rarr;暴露锁骨下动脉、头臂动脉rarr;暴露气管前筋膜、上腔静脉、升主动脉rarr;分支切断脂肪内细小静脉并结扎rarr;清扫气管前、后、旁淋巴结rarr;暴露迷走神经rarr;切断肺丛rarr;清扫下肺韧带rarr;清扫食管旁淋巴结rarr;抗生素防感染。 　　观察组行胸腔手术：全麻rarr;双腔支气管插管rarr;取侧卧位rarr;腋中线行切（部位：第7～8肋；切口长度：1.5cm）rarr;胸腔镜套管针置入（部位：肩胛下角第6～7肋）rarr;第4～5肋行切（切口长度：5～7cm）rarr;取标本rarr;残端闭合器置入；肿瘤切除及后续操作同对照组。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用chi;2检验，用%具体表示，计量资料用（x-plusmn;s）表示（平均值plusmn;标准差），用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。 　　2.结果 　　观察组在手术时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等方面，均优于对照组（P＜0.05），详情如表1所示。 　　 　　 　　3.讨论 　　通过本文的分析，我们可知，观察组在手术时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流量、VAS评分、总并发症发生率等方面均优于对照组（P＜0.05）。其中，观???组术中出血量较少的原因在手术操作简单，行切程度小，行切次数少，因而对患者造成的损伤较轻，出血量自然随之减少[2]。而在并发症方面，胸腔镜手术的行切时置入胸腔镜，可开阔手术视野，一旦出现任何异常情况，可于术中及时予以消除，而开胸手术的行切部位为胸壁大块肌肉四周，极易增大出血量，同时该手术方法在关胸时间上处于劣势，以致手术时间延长，此外术野较窄，即便出现任何异常情况，也不易察觉，这也正是术后并发症普发的根本原因。在淋巴结清扫方面，胸腔镜手术操作更为简便，而开胸手术在清扫前，需切断肋骨，从而导致患者术后疼痛加剧，于术后健康恢复极为不利。 　　综上所述，针对早期非小细胞肺癌，建议行胸腔镜手术，可减少术中出血量，降低并发症发生率，提升淋巴结清扫质量。 　　【参考文献】 　　[1]张凡.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比分析[J].大家健康(学术版)，2013，01(24):378-379. 　　[2]王文才,火旭东,王进,程红春,施我大,戚建伟,高正亚.胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细