胺碘酮联合厄贝沙坦治疗84例阵发性房颤的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗84例阵发性房颤的临床疗效观察 崔勤 马宏华 陶卫萍 （江苏省南通市瑞慈医院心内科 226010） 【摘要】目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤(PAF)的临床疗效。方法 将84例PAF患者随机分为对照组和观察组，每组均为42例。对照组采用胺碘酮进行治疗，观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦。治疗后比较两组左心房内径、窦性心律维持率及不良反应情况。结果 观察组治疗6个月和12个月后左心房内径与治疗前无显著差异(Pgt;0.05)，且显著小于对照组(Plt;0.05)；治疗6个月和12个月后观察组窦性心律维持率分别为83.33%和80.95%，显著高于对照组 (Plt;0.05)；总不良反应率为4.76%，显著低于对照组(Plt;0.05)。结论 胺碘酮基础上联合厄贝沙坦，能显著减轻患者PAF左心房扩大，提高窦性心律维持率，不良反应少，综合效果优于单用胺碘酮。 【关键词】 胺碘酮 厄贝沙坦 阵发性房颤 临床疗效 【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0202-02 本研究在胺碘酮基础上联合厄贝沙坦对PAF进行治疗，取得了理想的疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年3月至2013年1月，我院收治的PAF患者84例，所有患者均符合PAF有关诊断标准：心功能处在NYHA I-II级；有反复发作房颤，每年发作次数gt;5次，每次发作时长lt;48h，且有6个月以上的病程，并经病史、心电图及24h心电图诊断确诊。同时排除有心肌梗死、甲状腺疾病、风湿性心瓣膜病、不稳定型心绞痛、严重肝肾疾病病史及对治疗药物过敏者。入选病例84例，其中男性46例，女性38例，年龄42～79岁，中位年龄(55.62plusmn;4.18)岁,病程2～9年，平均(4.75plusmn;1.02)年。随机分为对照组和观察组，两组在年龄、性别构成及病程等方面无显著显著差异(Pgt;0.05)，具有比较意义。 1.2治疗方法 对照组口服胺碘酮，第l周600mg/d，第2周减至400mg/d，第3周减至200mg/d，持续治疗12个月。观察组在对照组基础上加服厄贝沙坦，150mg/d,连续治疗12个月。治疗期间，如出现心悸、头晕等症状，立即行心电图和血压检查。如出现呕吐、腹泻等症状，及时行血钾检查。甲状腺功能、肝肾功、电解质。分别检测治疗前和治疗后6和12个月两组左心房内径和窦性心律维持率及治疗过程中的不良反应情况。 1.3统计学处理 计量资料采用均数士标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验；计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义，采用SPSS 17.0完成频数分布、卡方、方差分析等比较性检验。 2 结果 2.1两组患者治疗前后左心房内径比较 两组治疗前左心房内径无显著差异(Pgt;0.05)，治疗后6个月和12个月后对照组左心房内径较治疗均前显著扩大(Plt;0.05)，而观察组与治疗前比较均无显著差异(Pgt;0.05)，观察组和对照组疗后6个月和12个月后比较，前者左心房内径显著小于对照组(Pgt;0.05)。 表1 两组治疗前后左心房内径比较(x-plusmn;s) 注：与治疗前比较* Plt;0.05；与对照组比较# Plt;0.05。 2.2两组治疗后维持窦性心律情况比较 两组治疗后3个月窦性心律维持率无显著差异(Pgt;0.05)，治疗6个月后观察组窦性心律维持率达到83.33%，显著高于对照组的73.81%(Plt;0.05)；治疗12个月后观察组窦性心律维持率为80.95%，显著高于对照组的66.67%(Plt;0.05)。 表2 两组治疗后维持窦性心律情况比较(n，%) 2.3两组不反应情况比较 对照组服药后出现血压偏低3例、咳嗽2例，ATL升高2例以及肺部问题1例，总不良反应率11.90%(5/42)。观察组仅出现1例咳嗽和1例血压偏低，总不良反应率4.76% (2/42)，显著低于对照组(Plt;0.05)。 3 讨论 阵发性房颤(Paroxysmal atrial fibrillation，PAF)是一种常见的心律失常，反复发作可转变为持久性房颤，有较高患病率和致残率，严重危害患者健康。目前，有多种介入治疗方法，但抗心律失常