胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床观察 李军锋（云南省玉溪市中医院急诊科 云南玉溪 653100） 【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0220-02 【摘要】目的 观察缬沙坦联合胺碘酮预防阵发性房颤的安全性及临床疗效。方法 将45例阵发性房颤患者随机分为对照组和治疗组，治疗组为胺碘酮联合缬沙坦（22例），对照组为碘酮组（23例），治疗随访时间为12个月，比效两组治疗后的窦性心律维持率。结果 窦性心律维持率的比较，治疗后第3个月，对照组与治疗组的差异无统计意义(Pgt;0.05)；治疗6个月后，对照组和治疗组的窦性心律维持率分别为69.56％、86.36％，差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗终点时对照组和治疗组的窦性心律维持率分别为52.17％、80.49％，差异显著有统计学意义(Plt;0.01)， 不良反应例数对照组和治疗组相近，两组差异显著无统计学意义(gt;0.05)。结论 与单用胺碘酮胺相比碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤，维持窦性心律的疗效更显著，值得临床推广。 【关键词】胺碘酮 缬沙坦 阵发性房颤 阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速。发作时心房发生350～600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导。阵发性[微软用户4]房颤时心室搏动快而不规则，在120～180次/min之间。阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一，远较房扑多见，两者发病率之比为10～20∶1。阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。阵发性房颤多会因为心室率过快而导致血压下降引起晕厥或心力衰竭．严重影响患者的生活质量，并且复律后对其复发的预防也至关重要。循证医学表明，胺碘酮可以用于预防阵发性房颤复发，在维持窦性心律方面优于其他抗心律失常药，胺碘酮维持窦性心律的1年有效率在67.5％～70.8％。已有文献报道，胺碘酮与ARB合用可提高窦性心律的维持率。本研究探讨了在应用胺碘酮的基础上，同时给予缬沙坦联合治疗阵发性心房颤动的临床应用价值，现将报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2008年1月～2010年10月收治的均为房颤反复发作患者45例，其中男28例，女17例，年龄34岁～76岁，平均 56plusmn;4.3岁。其中冠心病患者22例，高血压患者17例，心肌病患者2例，无明显器质性心脏病患者4例。人选标准：①有反复发作房颤，每年发作次数gt;5次，每次发作持续时间lt;48h，至少有一次常规心电图或动态心电图检查证实者，病程在6个月以上。②心功能NYHA I - II级。③6个月内的心肌梗死和不稳定型心绞痛、风湿性心瓣膜病、甲状腺疾病、2级以上高血压、心功能在NYHAⅢ级以上(包括Ⅲ级)、严重肝肾疾病者除外，左房内径ge;45mm者除外，电介质紊乱者除外。将上述患者恢复窦性心律后随机分为两组：治疗组22例采用胺碘酮联合缬沙坦治疗，对照组23例采用单纯口服胺碘酮治疗，两组患者在年龄、性别、左心房内径、体质量指数、血压、心率、基础疾病等方面相比，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者复律后给予胺碘酮0.2g/次，1次/d，6个月后胺碘酮减量为0.2g/次，4次/w，此剂量持续维持到12个月；治疗组在对照组的基础上外加用缬沙坦80mg/次，1次/d，总共la。两组患者都禁用其他抗心律失常药物，所有入选患者全部都是针对原发病给予治疗，两组间治疗用药差异无统计学意义。进入试验的全部患者避免饮酒和情绪激动，治疗期间每半个月电话随访患者1次，每1个月门诊随访1次。服药期间患者如有心悸、头晕等症状则立即与医师联系，并进行心电图和血压检查。若出现呕吐、腹泻等应查血钾水平。每3个月检查1次甲状腺功能、肝肾功、电解质。统计治疗后3、6、12个月时的窦性心律维持情况。观察期为12个月。 1.3 观察指标 治疗12个月内，患者依据以前房颤发作情况，自己监测房颤再次发作和发作次数；定期给予心电图检查；每隔两个月定期用超声心动图测量左心房内径；实验结束后检查患者体格。进行胸部拍片、心电图、甲状腺功能检查等。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSSl3．0，数据以均值plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示,用t检验和x2检验进行数据分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1窦性心律维持率的比较 治疗后第3个月，对照组与治疗组的差异无统计意义(Pgt;0.05)