胺碘酮治疗慢性心衰并发房颤56例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗慢性心衰并发房颤56例临床效果观察 湖南省人民医院心内科 湖南长沙 410001 　　【摘 要】目的：讨论胺碘酮治疗慢性心衰并发房颤的临床效果。方法：选取2014年5月~2016年1月，56例患有慢性心衰并发房颤的患者进行研究，分为两组，观察组和对照组，在常规抗心衰治疗的基础上，对照组采用乙酰毛花苷治疗，观察组采用胺碘酮治疗。结果：在治疗效果方面，观察组明显高于对照组，同时在治疗后心室率情况方面，观察组患者下降幅度明显高于对照组，并且不良反应发生人数也明显少于对照组。结论：采用胺碘酮的治疗效果较理想，可以有效的改善患者的临床症状，恢复患者的心室率。 　　【关键词】胺碘酮；慢性心衰并发房颤；临床效果 　　慢性心衰是临床中较为严重的综合征，是各种心脏病的严重阶段，其临床表现常与侧心室和心房受累有关，患者在发病时会出现呼吸困难、咯血、水肿、恶心等症状，而慢性心衰并发房颤的病情较为严重，其房颤和心衰互相促进，会导致患者心功能的进一步恶化，如果不采取及时有效的治疗，则会导致患者出现血流动力学障碍，严重的还会使患者死亡，危及患者的生命[1]，因此，及早有效的对慢性心衰并发房颤的患者进行治疗是关键所在，临床中常见的治疗方式为药物治疗，所以为了研究胺碘酮治疗慢性心衰并发房颤的临床效果，特选取2014年5月~2016年1月，56例患有慢性心衰并发房颤的患者为研究对象，现进行如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年5月~2016年1月，56例患有慢性心衰并发房颤的患者进行研究，根据治疗方式分为两组，观察组和对照组，其中观察组28例，男性患者为16例，女性患者为12例，年龄33~79岁，平均年龄（50.2plusmn;7.3）岁，病程1~6个月，平均（4.2plusmn;2.0）个月，其中患有冠心病 缺血性心肌病11例，扩张性心肌病8例，高血压心脏病6例，风湿性心瓣膜病3例，患者平均的心室率（152plusmn;16）次/min。观察组28例，男性患者15例，女性患者13例，年龄34~78岁，平均年龄（53.2plusmn;8.2）岁，病程1~6个月，平均（5.2plusmn;1.0）个月，其中患有冠心病 缺血性心肌病9例，扩张型心肌病6例，高血压心脏病8例，风湿性心瓣膜病5例，患者平均的心室率（149plusmn;14）次/min。经比较，两组患者在年龄、病程及性别方面差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有患者在入院治疗后均予以其低盐饮食治疗，同时予以常规的抗心衰治疗，如利尿、吸氧等，另外及时观察患者的心电图以及定期实施心脏彩超检查[2]。 　　1.2.1对照组，在上述治疗方式的基础上采用乙酰毛花苷治疗，将0.4mg乙酰毛花苷和5%的葡萄糖注射液进行混合，配置成20ml的注射液，实施静脉滴注，针对于治疗30分钟后效果不理想的患者，再次追加0.2mg乙酰毛花苷，总剂量不得超过0.8mg。 　　1.2.2观察组，本组患者则采用胺碘酮治疗，静脉滴注，首先滴注十分钟150mg，随后将速度降低，改为1. 0 mg /min，持续滴注6h左右，根据患者的病情调整药量，针对于治疗效果不理想的患者，可在18min后继续滴注150mg的胺碘酮，1d内的使用量不得超过2000mg[3]。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者的治疗效果以及心室率和不良反应情况。 　　1.4疗效判定标准 　　显效：患者治疗后房颤不发作，心室率小于100 次/min 或下降20%； 　　有效：患者治疗后房颤为阵发性房颤，发作次数明显降低； 　　无效：患者治疗后临床症状无变化。 　　1.5统计学方法 　　采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者的治疗效果 　　对照组的有效率71.42%，观察组的有效率92.85%，观察组的有效率明显高于对照组，对比两组数据差异具有统计学意义（plt;0.05），详情见表1。 　　 　　3讨论 　　慢性心力衰竭的患者有并发发房颤风险，且发病率和死亡率一直居高不下，心衰并发快速房颤的患者，可出现血流动力学不稳定。且房颤有引发血栓栓塞的风险，快速房颤还会诱发心衰的急性发作，长时间快速房颤甚至加重心脏扩大。在临床中慢性心衰并发房颤主要为3种形式，房颤发作使心衰加剧、失代偿心衰诱发急性房颤发作、永久性房颤合并进展性心衰，因此及时有效的治疗是保障患者生命的关键所在。针对于临床治疗，其主要治疗原则为首先，评估患者血栓栓塞风险，实施抗栓治疗；其次控制患者的心室率；随后评估患者是否复律。临床中常见的治疗方式