胺碘酮治疗新生儿频发室上性心动过速25例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗新生儿频发室上性心动过速25例临床分析 何艳芳1 郭学芬2 （1河南省新乡市中心医院儿一科 453000；2河南省新乡市辉县妇幼保健院儿科 453600） 【摘要】目的 分析胺碘酮治疗新生儿频发室上性心动过速的疗效及安全性。方法　25例频发阵发室上性心动过速新生儿分别给予胺碘酮5mg/ kg(gt;20min)静脉推入[1]，恢复窦性心律即停止。结果　24例频发室上性心动过速的新生儿治愈，1例死于感染。院外随访1月，无复发。结论　胺碘酮治疗新生儿频发阵发性室上性心动过速疗效显著，安全可靠，但使用时需在心电监护下进行。 【关键词】胺碘酮 新生儿 阵发性室上性心动过速 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0213-01 【Abstract】AIM : To analyse the efficacy and safety of amiodarone in treatment of frequent paroxysmal supraventriculat trachycardia of neonate. METHODS: Twenty-five neonatal cases with frequent PSVT were injected with 5㎎/㎏amiodarone at least 20 minutes and stopped immediately after PSVT returned to sinus rhythm. RESULTS: Twenty-four cases were cured and no recurrence. One death for severe infection .CONCLUSION: The treatment of amiodarone in frequent PSVT of neonate is safety and efficacy. 【key words】amiodarone neonate paroxysmal supraventriculat trachycardia (PSVT) 阵发性室上性心动过速（Paroxysmal supraventricular tachyca rdia PSVT）是新生儿常见的心律失常，也是新生儿期的临床急症之一。本组应用胺碘酮进行复律治疗频发新生儿室上性心动过速，并观察疗效及安全性，取得良好的效果，报告如下。 1. 资料和方法 1.1.临床资料 25例新生儿中男14例，女11例；均为足月新生儿，新生儿化脓性脑膜炎3例，新生儿肺炎10例，新生儿窒息复苏后11例，新生儿胆红素脑病1例，就诊时间21例为生后12小时，4例为生后3天到10天就诊。 1.2.对病例资料进行回顾性分析，观察指标为病因，临床表现，心电图表现，实验室检查数据，治疗和转归。 阵发性心动过速的指标采用：所有病例入院后均进行24小时动态心电图监护及氧饱和度的监护，采静脉血2毫升送检血清检测。 2. 结果 2.1.病因分析 新生儿阵发性室上性心动过速病因多见窒息缺氧性疾病，感染性疾病，多有原发性疾病导致。 2.2.临床表现 烦躁不安，拒乳，苍白或紫绀，心率250-300 ／分，心电图显示：均有明显的临床症状。 2.3.治疗及转归 在积极治疗原发疾病，合理喂养的基础上，给予按压一侧颈动脉窦及给予西地兰后患儿症状无缓解，给予胺碘酮静脉推注后5分钟，患儿心律失常缓解，于12小时到3天分别复发1次到2次，在重复应用胺碘酮后均缓解。 3. 讨论 胺碘酮属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的alpha;及beta;肾上腺素受体阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。短时间静注时复极过度延长作用不明显。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常广谱。胺碘酮在心律失常治疗作用具有不可代替的地位[2][3]，但是其在应用过程中的副作用在国内外杂志均有不同的报道[4][5]。考虑到胺碘酮的副作用，本组研究均为