胸腔镜术后锥旁神经阻滞镇痛方法的比较.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜术后锥旁神经阻滞镇痛方法的比较 田森 艾登斌（潍坊医学院 山东潍坊261000） 　　【摘要】目的: 探讨胸腔镜手术后患者采用锥旁神经阻滞方法镇痛的临床效果。方法: 对我门诊治疗的80 例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组胸腔镜手术后进行常规方法镇痛，实验组胸腔镜手术后采用锥旁神经阻滞方法镇痛，比较两组镇痛效果等指标。结果: 实验组用药（3.9plusmn;0.6min）后药物开始起效短于对照组（7.4plusmn;1.6min）（P ＜ 0.05）；实验组5min 时VAS 评分实验组患者评为（7.2plusmn;2.1）、90min 时评分为（2.2plusmn;1.5）高于对照组（P ＜ 0.05）；实验组镇痛后35 例无疼痛，2 例轻微疼痛，没有1 例重度疼痛优于对照组（Plt;0.05）；实验组无1 例出现不良反应，对照组不良反应发生率为7.9%。结论: 胸腔镜手术后患者采用锥旁神经阻滞方法镇痛效果较好，值得推广使用。 　　【关键词】胸腔镜手术；锥旁神经阻滞；镇痛；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0050-02 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料对我门诊治疗的80 例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中，共有47 例男性患者，33 例女性患 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组镇痛方法对照组胸腔镜手术后进行常规方法镇痛，具体方法如下：实验中患者手术结束后采用PCA 泵（广东伟氏医疗器械有限公司），向其中注入15Lg/kg 芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字，5mg 氟哌利多（东特利尔医药有限公司，国药准字并联合100ml 加生理盐水。镇痛过程中控制药物剂量、药物进给量、药物使用时间等，患者胸腔镜手术结束后在拔出气管导管前打开PCA 泵。 　　1.2.2 实验组镇痛方法实验组胸腔镜手术后采用锥旁神经阻滞方法镇痛，具体方法如下：患者手术结束之后在气管导管拔出之前，让患者保持侧卧姿势，选择T4 棘突向术2-2.5cm 处作为镇痛的穿刺点，然后使用22 号腰麻穿刺针刺进患者皮肤内，当针尖能够碰到横突后，向头侧方向调节针头并继续刺入1cm，当回抽时没有血或者气体后注本次调研中，实验组镇痛后心率为（76.2plusmn;2.3）、血氧饱和度为（93.6plusmn;3.7）、平均动脉压为（64.6plusmn;7.1）和对照组相比无统计学本次调研中，实验组镇痛后35 例无疼痛，2 例轻微疼痛，没有者，其年龄在39-84 岁，平均年龄为49.5 1.5 岁。患者中，12 例胸腔镜肺叶切除+ 纵隔淋巴结清扫术、26 例胸腔镜肺叶楔形切除术、18 例胸腔镜肺大疱切除+ 胸膜固定术、14 例胸腔镜纵隔占位切除术，10 例胸腔镜胸膜活检术。两组患者一般资料见表1。 　　入0.3ml/kg 0.5% 罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字。 　　1.3 观察指标实验中，认真记录产患者术后出血量、镇痛起效时间等指标。 　　密切监测患者心率，血氧饱和度、平均动脉压、出血量及镇痛效果、术后不良反应的发生情况。 　　1.4 统计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16 软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（xplusmn;s）表示。 　　 　　2. 结果本次调研中，实验组用药（3.9plusmn;0.6min）后药物开始起效短于对照组（7.4plusmn;1.6min）（P ＜ 0.05）；实验组5min 时VAS 评分实验组患者评为（7.2plusmn;2.1）、90min 时评分为（2.2plusmn;1.5）高于对照组（P＜ 0.05），见表2。 　　 　　患者手术后，实验组无1 例出现不良反应，对照组3 例发生出现呕吐、恶心等不良反应，不良反应发生率为7.9%。 　　3. 讨论 　　随着医疗技术的发展，微创外科逐步被医生所接受并广泛应用，胸腔镜手术作为典型的胸部微创术式在近十年也得到了迅猛发展。 　　我们于1995 年在国内率先报道第一组胸腔镜肺叶切除术后，由于当时经济不发展，技术也不熟练，再加上这种技术且费比较昂贵等原因而未继续开展。近年来，胸腔镜在临床上使用较多，并且取得了理想的效果。但是，患者手术后会出现很大的疼痛，严重患者甚至出现二次伤害。因此，临床上患者胸腔镜手术后探讨有效的镇痛方法显得至关重要。 　　 　　锥旁神经阻滞方法镇痛近年来在胸腔镜手术患者后镇痛中使用较多，并且取得理想的效果。本次调研中，实验组用药（3.9plusmn;0.6min）后药物开始起效短于对照组（7.4p