胸外科病人术后疼痛的相关因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 胸外科病人术后疼痛的相关因素及护理对策 过　薇（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３．７ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３８－０１【摘要】目的研究胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理方法。方法对收治于我院的１００例胸外科手术病人的情况进行分析，总结出术后病人疼痛的相关因素，并给予相应的镇痛治疗及护理。结果本组患者的术后疼痛症状明显减轻，对疼痛护理的满意度提高。结论通过对胸外科手术病人疼痛相关因素的分析总结，并实施相应的镇痛治疗及护理，能减轻患者的术后疼痛症状，提高患者对疼痛护理的满意度。 　　【关键词】胸外科；疼痛；相关因素；镇痛；护理 　　引言疼痛是胸外科接受开胸手术患者术后术后的常见症状，疼痛会引起病人心率失常、肺不张、血压异常波动等循环、免疫功能及呼吸系统的异常改变，从而导致病人身心的的应激反应，最终对患者术后切口的愈合、机体功能的恢复产生影响［１］。因而对手术患者的术后疼痛进行及时有效的干预，对于帮助减轻胸外科手术患者的身心不适以及减少并发症发生率有着十分积极的意义。我科对收治于科室的１００例胸外科手术病人进行了术后疼痛相关因素的分析总结，并实施了相应的镇痛治疗和护理措施，现报告如下： 　　１．材料和方法１．１材料。研究对象选择２０１３年１月至２０１３年１２月收治于我科并行手术治疗的患者１００例，其中男５５例，女４５例，年龄８－７２岁。１．２方法１．２．１分析总结手术患者术后疼痛的相关因素，主要包括：手术因素、麻醉因素和管道刺激、心理及其它因素、感染及炎症因素等。１．２．２镇痛方法：目前我们常用的镇痛药物包括：吗啡注射液，盐酸哌替啶注射液，曲马多口服药，芬必得口服药物等。常用的用药途径包括：自控镇痛泵，静脉注射，肌肉注射，口服药物等方法。镇痛方法主要有：术后长期药物镇痛，术后随机镇痛。１．２．３护理措施主要包括：①心理护理。②疼痛教育。③针对性的疼痛症状护理。２．结果。 　　本组患者通过护理人员对引起其疼痛的相关因素所进行的分析总结，以及实施的相对应的镇痛治疗和护理，疼痛症状得到了明显的减轻和控制，患者及其家属对疼痛护理的满意度也得到了提高。３．讨论通过对本组１００例胸外科手术患者术手疼痛的分析，总结出了以下疼痛相关因素：①手术因素。手术因素是导致术后患者的最主要因素，手术的类型、手术对患者机体的创伤程度、手术涉及的部位均与术后疼痛程度存在相关关系。 　　如采取横切口为主的手术患者，其术后疼痛程度会比以纵切口为主的手术患者严重，这主要是因为，横切口手术的切口位置在肋间，而肋间处具有神经及神经分支分布比较广泛的特点，这些神经及分支很可能于手术时被损伤，同时手术时还需切断肋骨、撑开肋间隙，这些会对患者的胸壁造成较大创伤，从而引起比较严重的疼痛。②麻醉因素和管道刺激。手术所采用的麻醉用药的种类、剂量以及麻醉方式等都会对病人术后疼痛的程度、持续时间等产生影响，开胸手术时一般都会实施全身麻醉，采用吸入性全身麻醉复合椎旁阻滞的方法，患者的术后疼痛可获得明显缓解，同时药物的使用剂量也较少，患者术后可以较快苏醒。开胸术后的病人都会置有多种类型的管道，必然会引起患者痛苦不适，较早引发疼痛的管道类型是胸腔引流管，管道的刺激也是引起病人术后疼痛的重要因素。③心理因素。每个患者对疼痛的耐受度、敏感度各不相同，不良的情绪常导致患者对疼痛的敏感性增强，而耐受力下降。④感染及炎症因素。受一系列生理病理反应的影响，感染及炎症也是患者术后疼痛的应激源，另外由于接受开胸手术的病人在术后进行胸廓活动或咳嗽时都会引发疼痛反应，所以病人会有意识地对胸廓活动加以限制，则易使痰液排除不易排出，从而引发肺部感染，使疼痛症状加剧。⑤ 害怕药物副作用病人害怕麻醉药引起的副反应，如延缓伤口愈合及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。临床上许多病人对麻醉止痛药拥有这种想法，他们情愿忍受疼痛的折磨也不愿用药。 自古以来，中国人就视忍痛是种美德，因此，许多患者宁愿忍痛，而不愿如实向医生报告。他们还错误地认为，疼痛是不可避免的；同样，对麻醉药品的恐惧、担心药物成瘾也是主要的治疗障碍。医务人员害怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制是影响有效止痛的另一个障碍。 　　及时有效的术后镇痛治疗对对控制患者的疼痛症状十分必要，但在选择镇痛方式时，应对下列几个问题加以注意：①应由有一定临床经验的医师来进行患者的术后镇痛工作，以便及时发现和处理镇痛所可能引发的并发症。②注意掌握镇痛的禁忌症，根据患者具体情况审慎实施镇痛。③应预先设计好对患者的具体镇痛方案。 　　对本组患者实施的护理措施主要有： ①心理护理：患者常因对自身疾病的知识缺乏而引发紧张焦虑心理，这些负性情绪会使术后疼痛症状更加趋于严