胫腓骨骨折60例护理体会 邹奕.docVIP

精品论文 参考文献 胫腓骨骨折60例护理体会 邹奕 付兰珍 　　（呼和浩特市新城区迎新路办事处防疫妇幼保健站 010010） 　　【关键词】儿童 预防接种 水痘减毒活疫苗 不良反应 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0346-02 　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要经呼吸道传播，原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。水痘为小儿常见急性传染病。临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微，偶可继发皮肤感染、肺炎、脑炎、心肌炎、肝炎等疾病，在免疫功能缺陷的成人及儿童中，易形成播散型水痘，病死率极高。本病整个病程平均2-3周，任何年龄均可传染，但以婴幼儿及学龄期儿童发病较多。患病后可获持久免疫力。现就我防保站管辖社区内的儿童接种水痘疫苗的不良反应及如何处理之反应的护理情况简述如下。 　　1.对象与不良反应 　　1.1 对象 　　接种对象为我站所辖社区2009年4月份—2012年12月份出生的儿童， 期间出生儿童总数为349人，其中已接种水痘疫苗284人，未接种水痘疫苗65人，未接种水痘疫苗的65名儿童中，出过水痘的24人（36.9%），未出过水痘的41人（36.1%），接种水痘疫苗的284名儿童中，满13月龄接种水痘疫苗的是204人，满14月龄接种水痘疫苗的是29人，满15月龄接种水痘疫苗的是18人，满16月龄接种水痘疫苗的是12人，满17月龄接种水痘疫苗的是8人，满18月龄接种水痘疫苗的是5人，满19月龄接种水痘疫苗的是4人，满20月龄接种水痘疫苗的是2人，满21-36月龄接种水痘疫苗的是2人。 　　1.2 不良反应情况分析 　　通过仔细观察及随访反馈信息表明：健康儿童接种水痘疫苗后几乎没有不良反应，即使有不良反应也限于接种后几小时。轻微发热是很常见的副反应，一般于24-48小时症状会逐渐减轻至消退。注射部位有局部红肿与疼痛现象比较多见，24小时后热敷症状会明显缓解。类水痘样疹更是少见，通常年龄越小越少发生这种副反应。（如下表所示） 　　表1 284例儿童接种水痘疫苗的反应情况如下表 　　 　　2.护理方法 　　2.1 接种前护理 　　向家长或监护人询问：（1）孩子近期是否注射过免疫球蛋白或狂犬疫苗，如注射过至少应间隔1个月后方可接种疫苗。（2）询问孩子多大了，够1周岁了吗？接种水痘疫苗的年龄为1周岁以上的儿童。（3）最近几天宝宝有无感冒病史，有无用抗生素或退热药物，有无药物过敏史等。（4）孩子是否有慢性病，对有以上症状之一的不可接种水痘疫苗。 　　对有恐惧心理的儿童，接种人员应用和蔼可亲的语言与孩子进行情感上的交流，讲明道理，争取儿童愉快地配合。切忌使用强迫和恐吓的方法使孩子顺从，对配合、表现勇敢的孩子给以表扬和鼓励，使其消除恐惧心理，保持愉快的情绪[1]。 　　2.2 接种时护理 　　首先让家长坐好，将孩子放在家长的腿上，嘱其抱好孩子，把孩子要接种的上臂三角肌固定好，防止在接种疫苗过程中乱动。一般认为三岁以下儿童属幼儿期，其生理心理发育程度尚不完善，对疼痛刺激十分敏感，对劝说安慰的合作率不高，相对转移注意力、示范指导的效果十分明显。因此针对不同年龄、不同家庭环境采取不同的对策是十分必要的[2]。 　　2.3 接种后护理 　　接种水痘疫苗后儿童应留观30分钟后方可离开。告诉家长接种疫苗后3天不能给孩子洗澡。同时要视具体情况进行家庭访视。出现低热者，一般不需要特殊处理，给孩子多喝水，2-3天会自愈。接种部位出现轻微红肿者，也无需特殊处理，亦可24小时后热毛巾热敷，注意别烫伤孩子。几天后症状便可消退。疑似异常反应及时联系和就诊。对正在等待接种的家长发放有关资料，让家长了解什么是一类疫苗，什么是二类疫苗。明确告诉家长水痘疫苗属于自费自愿接种的二类疫苗。此疫苗传染性很强，易感儿童接触后90%发病。儿童在幼儿园或上学期间，若家长发现孩子所处的集体环境中有发病者，应在接触水痘带状疱疹病毒后3天内接种水痘疫苗，接种后保护率至少为90%[3]。 　　3.讨论 　　通过站内建立的“计划免疫卡”，对适龄儿童通过电话或入户方式，告知家长及时接种水痘疫苗。对管辖区内的流动儿童，我们要耐心地与孩子家长进行沟通，让他们明白接种疫苗的重要性。定期进行查漏补种工作使国家一类疫苗接种率达到100%，从而减少相关传染病的发生。密切观察接种反应变化，给予护理干预并制定切实可行的有效措施，加强护理及康复指导。接种水痘疫苗后宝宝一般无并发症的发生。 　　参考文献 　　[1