胸外手术的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 胸外手术的围手术期护理 杨雪 王琼 辜文艳（四川省泸州医学院附属中医医院手术室 四川泸州 646000） 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0022-02 【摘要】胸外科手术对患者的机体损伤大，需要患者积极配合，同时医护人员要精心的做好术前术中术后的护理，帮助患者建立健康的生活方式，积极沟通，让患者意识到积极配合对身体康复的重要性，以便提高患者的生命质量。本文浅析了胸外科术前术中术后护理。 【关键词】胸外科手术 护理 1 术前护理 1.1完善各项检查 术前的各项检查可以帮助医生对您的疾病做出正确的诊断，并为您的下一步治疗提供依据。通常包括： (1)X线检查：是必须检查的项目之一。目前仍是最有效最经济的检查方法。98%以上的肺部疾病病人可以从胸片中发现异常现象。另外，X线胸部动态透视可弥补胸片的部分不足，可发现心脏异常阴影和隔肌活动情况，有助于诊断。 (2)电子计算机断层扫描(CT)：CT是X线检查的补充，胸部横断切面可以更清楚地显示纵隔或近纵隔的肿物及肿大淋巴结，对1cM左右的肺部肿物比X线显示清晰。还可以更清楚地显示病变与胸壁的关系及侵犯程度，因此，此项检查也是必要的。CT扫描前一般不需要特殊准备，为了增强被检部位的显示效果，常需配合使用造影剂，故应按照通知单上的要求做好准备。 (3)痰脱落细胞检查：这是肺癌诊断简单易行的重要方法之一，痰液中查到脱落的癌细胞，阳性率可达60%左右。但是要注意痰标本的质量，一般要求是晨起漱口后第一口深咳痰，要连续查3天以上。 (4)纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查诊断价值是相当大的，它可以看到病变并取活体组织进行病理检查，可以了解病变在支气管内的位置，从而决定手术切除的范围和种类。现在纤维支气管镜已作为一项常规检查手段。检查前4小时禁食水，清洁口腔，有义齿者取下；有活动或可能脱落的牙齿，应及时报告医生进行处理。检查后您应注意：禁食2小时后方可进流质饮食或软食；用漱口液漱口；避免用力咳嗽，以免出血。 (5)肺功能：通过肺功能检查可以提示您的身体是否能承受麻醉及手术。 (6)ECT：检查是否出现骨转移及发生骨转移的部位。需要您先到ECT室注射显影剂，注射后按要求多饮水，按规定时间到ECT室拍片。 (7)心电图：可对各种心律失常作出判断；观察某些药物在应用过程中对心脏的影响。 (8)B超：是目前临床上最主要的超声检查方法，对疾病的诊断具有很高价值。应根据通知禁食水。 1.2术前呼吸道准备 ⑴戒烟：如果您是一位有吸烟史的患者，而在入院前还没有开始戒烟，那么从您走进走入医院，角色转变为病人的那一刻起，请扔掉手中的、口袋里的香烟。 烟草中的尼古丁可以直接毒杀生命可以破坏人体的营养成分，阻止对维生素C的吸收吸烟可增加发生心血管病、脑血管病、肺癌和慢性阻塞性肺病的危险吸烟可以造成免疫抑制吸烟与肺癌有因果关系肺癌的发病原因被公认的有：吸烟、大气污染吸烟者肺癌的发病率为不吸烟者的10.8倍。 吸烟可以刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对粘液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的机率增加吸烟可能是伴随您多年的习惯，长期吸烟能明显减低肺功能，而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。彻底戒烟需要很大的毅力，我们理解您，在此我们向您推荐以下方法 多饮水或果汁、吮无糖的润喉糖、多吃蔬菜、水果、多做运动。 ⑵雾化吸入 在您入院或手术后，医生会根据您的痰培养结果选择合理的抗生素为您进行雾化吸入治疗。通过雾化器可以把药液变成温度接近体温的均匀而细微的气雾，随着吸气而进入呼吸道，达到湿润气道、局部消炎、稀化痰液、以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染的目的。在您进行雾化吸入治疗时，请用鼻吸气，用口呼气。吸入时做深吸气，屏气5～10秒后做深呼气动作，直至雾化液吸完。这样，药液可随深而慢的吸气沉降于终未支气管及肺泡，起到局部治疗的作用。 ⑶呼吸功能锻炼 术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率。呼吸功能锻炼方法都很简单，也许这些方法已贯穿在了您的日常生活之中，那么，请您一定要坚持下来！ ①上下楼锻炼，每日两次，时间以能耐受为准 ②每日早晚到室外活动或慢跑，方法 散步50米慢跑50米，不要求速度和时间 ③原地做蹲起运动，从每次5个开始，逐渐增加，每天三次 ④做深呼吸运