胸外科住院患者用药错误的原因分析及预防策略.docVIP

精品论文 参考文献 胸外科住院患者用药错误的原因分析及预防策略 黄凤霞 杨玉芳 　　第三军医大学新桥医院 重庆 400037 　　【摘 要】在临床护理中，用药错误泛指任何可以预防的可能对患者造成伤害的处方、配药和给药错误事件，无论这些错误最终是否导致了任何严重程度的不良后果都属于用药错误。这些错误或失误往往与专业技术、人员素质、操作程序、管理水平和药物产品等具有密切相关性，近年来由用药错误所造成的医疗纠纷、医疗事故发生率均呈上升趋势。许多患者曾因用药而造成伤害，甚至致死。具国外数据统计【1】，每年大约有10000多人因用药错误而死亡，这甚至超过了每年交通事故导致的总死亡人数。在国外由于用药错误每天至少造成1例患者死亡事件，每年至少造成150万患者受到伤害。以上只是统计到的数据，未被发现统计的数据可能还要多的多。 　　但是到目前为止，全世界还没有任何一个国家或组织可以做到完全的避免用药错误。“用药错误”目前已经成为一个普遍存在、并且影响和威胁到患者安全的重要问题。所以，如何安全合理地使用药物，尽可能地减少用药错误的发生也是至今临床需要注意的重要问题。 　　【关键词】临床；用药错误；原因及预防；综述文献 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0387-02 　　1 用药错误临床常见类型 　　在国外医院药师协会制定的预防用药错误指南【2】中，对“错误用药”的分类见表一 　　 　　2 用药错误相关因素分析 　　2.1 临床上身份识别错误是出现用药错误最主要的原因之一，我们在临床工作中，不严格执行查对制度，安全意识淡薄，未认真执行“三查七对”， 主要表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，不查患者手腕带，致使给患者输错液体或发错口服药，或者在叫患者时，患者未听清楚便回答，加上护士注意力不集中，未校对就开始为病人输液打针或发药，在临床上极易引起不良后果，造成患者及家属的痛苦与负担。 　　2.2 在护理过程中，对药物用法交代不清楚，或上班时思想不集中，工作缺乏热情，对待患者不耐烦，与医师和患者缺乏交流而造成不良事件发生，或者在操作时同时执行多样操作，比如同时发多个病人的药、同时执行多个病人的注射等导致交叉错误的发生，从而导致药物的途径不是医生医嘱开的途径，最终导致不良事件的发生，严重可引起医疗纠纷的发生。 　　2.3 药名错误的发生在于不严格查对，比如在配液体时对药名的依从性错误，觉得自己每天都配同样的药物，导致把查对只当成一种形式而已，或者只看药品包装，不看药名，查药物名字时只看字头不看字尾，对药品名字查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，从而在临床上引起不良后果。 　　2.4 未严格执行医嘱查对，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，或在查对后在药瓶上书写潦草，用药指示不正确或书写不清楚或对患者交代不清，导致患者服错剂量,或将儿童用量和成人用量算错，造成患者超剂量用药。 　　2.5 执行了错误的给药时间，未按规定的时间或间隔的时间给患者用药，还有就是在和患者沟通时用药时间交代不清楚，如降高血压药物、降糖药物等未告知患者具体时间或间隔多久服用，从而影响药物疗效。 　　2.6 执行医嘱时查对不严，未认真转抄和查对医嘱，造成处理医嘱错误，还有审核的时候不认真，不执行双人核对，从而没有发现和杜绝医生的医嘱或者处方剂量有问题，如配伍禁忌；多次重复给药；不合理使用抗生素；超说明书用药剂量；诊断与用药不符等或未认真查看医嘱，造成医嘱错误执行或漏执行医嘱，还有一种就是盲目的执行错误的医嘱，有疑问时不问医生，或对医嘱执行的时间不严格，提前或延后执行，甚至擅自用药等，引发不良事件的发生，最终导致用药错误。 　　3 用药错误的预防策略 　　虽然用药错误会对患者的健康以及会影响患者对医护人员甚至医院的信誉产生不良后果，但用药错误是可以被预防的。在临床护理工作中，我们要加强责任心，尽量杜绝错误的发生，不管是对已经发生的和一些潜在的用药错误，我们都应该给予高度的重视。 　　3.1 严格执行查对制度 　　查对制度是护理工作中的一项重要的核心制度，但是在护理操作过程中往往被疏于形式，要落实各项护理查对制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性。在做各项操作治疗前认真做到“三查七对”，对存在问题时应认真对待，反复核对，及时处理，做到准确无误后方可执行。在身份识别时做到至少同时使用两种以上识别患者的方法，不得仅以床号为唯一的识别依据，在做任何治疗前请病人自己说出自己的姓名后护士在重复一次患者姓名进行核对，再核对病人腕带以确认病人信息准确。 　　3.2 加强医务人员的安全用药教育 　　加强护理人员职业道德教育和安全教育，提高风险意识，增强责任感，培养慎独精神，强化自我管理意识，医疗安