胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响研究 曹琦 （广东省中山市板芙医院妇产科 广东中山 528459） 【摘要】目的 研究分析胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响，总结其临床意义。方法 选取我院2009年4月至2011年4月胎膜早破的产妇58例，分别进行阴道分泌物检查，其中阴道分泌物异常有47例，设为观察组，阴道分泌物正常有11例，设为对照组，观察对比两组产妇的分娩方式、母儿并发症及母儿结局。结果 观察组产妇的剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率、产后出血发生率、产褥感染发生率与对照组相比，均明显升高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的胎儿窘迫发生率、早产儿发生率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿窒息率、新生儿感染发生率、新生儿死亡率与对照组相比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组产妇的期待治疗时间比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局有一定的影响，是导致宫内感染的重要原因，增加母儿并发症的发生，影响母婴预后，因此，妊娠期对孕妇进行定期阴道分泌物检测，积极防治阴道的炎症，对降低不良母儿结局有重要的临床意义。 【关键词】 胎膜早破 阴道分泌物异常 母婴结局 【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0043-01 胎膜早破（prem ature rupture of the membrane，PROM）属于一种较为常见的产科并发症，指的是产妇在临产前发生胎膜破裂，其在妊娠期的发生率在5～10%，能够导致感染、早产、胎儿窘迫的发生，从而使产妇并发症发生率及围生儿并发症发生率增加，进而增高了新生儿死亡率，对母儿安全有重要的影响。有研究中指出，妊娠期的生殖道感染和胎膜早破的出现有一定的关系。本文通过研究分析胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响，总结其临床意义如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月胎膜早破的产妇58例，年龄在22～40岁，平均年龄在31.7plusmn;0.7岁，孕周在28～40周，平均孕周在37.9plusmn;1.0周，初产妇有30例，经产妇有28例，分别进行阴道??泌物检查，其中阴道分泌物异常有47例，设为观察组，经检测阴道分泌物标本中分离出有解脲支原体6例，BV阳性4例，衣原体3例，厌氧菌2例，念珠菌2例，大肠杆菌2例，表皮葡萄球菌1例，金黄色葡萄球菌1例，肺炎克雷伯氏菌1例，剩余7例为混合感染，同时合并2种或以上病原体感染；阴道分泌物正常有11例，设为对照组，观察对比两组产妇的分娩方式、母儿并发症及母儿结局。两组产妇从年龄、孕周、产次等方面对比无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断方法 1.2.1 PROM诊断：所有产妇皆自觉有阴道有多量的流液，通过石蕊试纸检验其PH值在6.5以上，后经阴道液的涂片检查，在羊水中可见有形成分，即可作出诊断。 1.2.2 绒毛膜羊膜炎诊断：①母亲的体温在37～38℃或以上，皆无合并阑尾炎、呼吸道感染、泌尿系感染等基本，同时合并有以下任意一项指标明显升高：白细胞计数明显升高、子宫压痛、恶露或者羊水有臭味。②留取胎膜组织送病检，可见有明显的炎症反应。 1.3 处理方法 所有产妇在入院后均给予平卧，以枕头垫起脚部，将臀部抬高，防止羊水流速过大导致脐带脱出，注意保持外阴的清洁，同时留取阴道的分泌物的标本进行病原体检测。针对没有足月的产妇，先采取抗生素积极预防感染，注射地塞米松促胎肺成熟，联合宫缩抑制剂进行保胎等期待治疗，治疗期间全程监测胎儿窘迫、宫内感染等情况，对于已足月妊娠的产妇，若无感染的征象，可以继续严密监测产妇的生命体征、血象及其胎心和羊水性状的变化，在破膜时间在12h以上的产妇应给予抗生素积极预防感染，对于破膜时间在6～10h内无出现宫缩的产妇给予放置普贝生或者采取缩宫素引产，将产后的胎盘、胎膜送病理检查[1]。 1.4 检验方法 使用白带涂片的多项检测法，即CTB法，对胎膜早破产妇阴道分泌物标本进行检测，其涂片皆通过酒精或者火焰进行固定，然后置于CTB的染色液（湖南株洲千金药业股份有限公司生产）的I液（蓝色）中进行0.5～1min的染色，再放置在Ⅱ液(红色)中进行3～5min的染色，再进行水洗；仍湿润时采取高倍镜进行标本检查，如果观察到可疑菌，再待涂片变干后换成油镜进行鉴别。然后采取支原体和衣原体的培养法进行检测。同时满足阴道的pH值在4.5以上，线索细胞呈阳性反应和whifft