胎萎不长产妇的中医疗法.docVIP

精品论文 参考文献 胎萎不长产妇的中医疗法 李晓姝 　　（牡丹江市妇女儿童医院 157000） 　　【关键词】 胎萎不长 妇产 分析 　　【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0365-02 　　妊娠四五个月后胎儿虽存活但生长发育缓慢，孕妇腹形及宫体明显小于相应妊娠月份者，称为胎萎不长，亦称“妊娠胎不长”、“妊娠胎萎燥”[1]。本病相当于西医学的“胎儿宫内生长迟缓”，属于高危妊娠之一，如不及时治疗，不但影响胎儿发育，还可导致堕胎、小产、胎死腹中，甚至影响胎儿出生后的体能与智力发育，临床应引起高度重视。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治胎萎不长产妇25例，年龄21岁～67岁之间，平均年龄25.4岁。其中气血虚弱患者12例，脾肾不足患者4例，血寒宫冷患者9例。均诊断明确，实施中医治疗方法。 　　1.2结果:25例产妇经 　　2 中药治疗 　　治疗本病重在补脾益肾，调养气血，助其胎元而胎自长。同时要加强营养，戒烟、戒酒，动态观察胎儿生长的情况。若发现畸胎、胎元异常、胎殒难留，或胎死不下者，应速去胎益母，以防变生他病。 　　2.1气血虚弱 　　治法：补益气血，荣养胎儿。 　　处方：胎元饮(《景岳全书》)。 　　本方为八珍汤减茯苓、川芎，加杜仲、陈皮而成，取其补气养血兼补肾安胎之效。若气虚甚者，酌加黄芪增强补气之功；若血虚甚者，酌加阿胶、枸杞、制首乌养血安胎；若伴有大便秘结，可加大当归用量，酌加玄参、肉苁蓉润肠通便。 　　亦可选八珍汤(《正体类要》)加减，补气养血以益胎元。 　　2.2脾肾不足 　　治法：补脾益肾，养胎长胎。 　　处方：寿胎丸(《医学衷中参西录》)合四君子汤(《太平惠民合剂局方》)。 　　方用寿胎丸补肾安胎；四君子汤健脾益气。两方合用，补脾益肾，使胎有所养。 　　本证亦可用温土毓麟汤(《傅青主女科》)减神曲治疗。若气血不足者，加黄芪、制首乌、当归益气养血；若腰腹冷痛甚者，加杜仲、鹿角片补肾益精。 　　2.3血寒宫冷 　　治法：温肾助阳，养血长胎。 　　处方：长胎白术散(《叶天士女科》)加巴戟天、艾叶。 　　方中黄芪、白术、茯苓健脾益气，使气血充足，胎元得养；阿胶、地黄、当归、川芎滋阴养血以濡养胞胎；川椒、巴戟天、艾叶温肾助阳以暖胞宫；牡蛎咸寒引药入肾而养胎元。全方共奏温肾助阳、养血长胎之效。若肾阳不足，腰腹冷痛明显，可酌加杜仲、鹿角片、菟丝子补。肾温胎。 　　3 讨论 　　本病的主要发病机理是夫妇双方禀赋不足，或孕后将养失宜，脏腑虚损，胎养不足，而生长缓慢。常见的病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。 　　气血虚弱是气血乃长养之本，若素体气血不足，或久患宿疾，气血暗耗，或孕后恶心呕吐频繁，气血化源不足，或孕后胎漏下血日久，血去气弱，胎失所养，以至胎萎不长。临床表现为胎儿生长发育缓慢，孕妇腹形及宫底高度明显小于相应妊娠月份，面色白光白或萎黄，神疲乏力，身体赢弱，头晕心悸，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱无力；脾肾不足是脾主运化，肾主生殖，胎之长养关乎脾肾。若禀赋不足，或孕后将养失宜，房室不节，损伤肾气[2]。胎儿存活，但生长发育缓慢，孕妇腹形及宫底高度明显小于相应妊娠月份，腰膝酸软，纳少便溏，形寒肢冷，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉沉迟。或劳倦过度损伤脾气，以致精血化源不足，胎失所养，遂致胎萎不长；血寒宫冷是素体阳虚，命门火衰，寒自内生，或久病伤肾，肾阳不足，或孕后过食寒凉生冷之品，损伤阳气，导致胞宫失于温煦，血寒宫冷，胎失温养，遂致胎萎不长。表现为胎儿生长发育缓慢，孕妇腹形及宫底高度明显小于相应妊娠月份，腰腹冷痛或腹冷如扇，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。 　　医生可通过产妇病史：注意孕妇平素有无高血压、肾病、肝炎、心脏病、贫血、营养不良等慢性消耗性疾病；是否伴有妊娠剧吐、胎漏及妊娠高血压综合征；有无烟、酒嗜好；有无接触致畸药物、毒物、放射线等病史；妊娠4～5个月，孕妇腹形及宫底高度明显小于相应妊娠月份；也可通过产科检查：详细询问月经史，并准确记录末次月经及出现胎动的时间。动态测量孕妇宫底高度及体重是观察胎儿宫内发育情况的有效方法，可及早而准确地发现胎儿宫内生长迟缓。宫底高度在孕20～34周，每周平均增长1cm，孕34周后每周平均增长0.83cm，若连续2～3次都小于相应孕月值，应高度怀疑本病的可能。妊娠晚期，孕妇每周体重增加0．5kg，若连续3次检查，体重均不增长或增长极缓慢时，排除其他因素后应考虑本病的可能。辅助检查：B超检查胎儿???活，动态测定胎儿双顶径、腹围、股骨长度等参数，结合检查胎儿成熟度、胎盘功能、羊水培养、染色体核型分