胱蛋白酶抑制剂C和血清肌酐检测对肾损害的价值评价.docVIP

精品论文 参考文献 胱蛋白酶抑制剂C和血清肌酐检测对肾损害的价值评价 任芳芳 金雅琼 朱峰 王君锋(上海市松江区泗泾医院检验科 上海松江 201601) 【摘要】目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin,CysC)、血肌酐(SCr)对肾损害的相关性,评价该项目在肾功能损伤中的意义。方法　对我院肾炎患者、肾病患者和健康对照组用免疫比浊法测定胱抑素C和酶法测定SCr并进行比较和评价。结果　肾炎组患者和肾病组患者SCr、Cysc结果无统计学意义(Pgt;0.05), 肾炎组患者、肾病组患者和与肾功能正常组相比SCr、Cysc差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 CysC和SCr都能真实准确地反映肾功能的损伤情况，但CysC优于SCr，CysC与SCr同时检测对各种肾炎患者和肾病患者的评价具有较高的临床价值。 【关键词】CysC SCr 肾损害 血清 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0148-02 CysC是直接基因产物,由有核细胞合成,其合成不受肌肉量和急性时相反应等影响,在组织中产生的速度恒定,血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响较小。因其分子量小能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎完全被重吸收和降解,不再重新回到循环中,同时肾小管也不分泌CysC,因而血中的CysC浓度就由肾小球滤过率决定[1]。肾脏是清除循环中CysC的唯一器官、不受其他因素影响、检测操作方便等优点，在判断肾功能损伤程度及治疗效果的观察等方面具有重要意义。本文通过检测Cys C、SCr以评价其在肾脏疾病诊断中的作用。 1 材料与方法 1.1　研究对象　正常对照组70例,为我院健康体检正常者,年龄21～72岁,平均43岁。随机选取我院内科住院诊断肾脏疾病患者146例,其中男79例,女67例,年龄19～76岁,其中肾炎患者75例,肾病患者71例。 1.2　方法与试剂　Cys C采用免疫比浊法,试剂由波音特生物科技公司提供，SCr采用酶法,试剂由日本世诺公司提供。 1.3　检测仪器　使用仪器为日本日立7600全自动生化分析仪。 1.4　统计学方法　采用SPSS 16.0软件进行处理。数据用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,多组均数比较采用方差分析,两组均数比较采用t检。 2 结果 表1 正常组以及各病例组Cys C、SCr检测结果 注：肾炎组患者和肾病组患者SCr、Cysc结果无统计学意义(Pgt;0.05), 肾炎组患者、肾病组患者和与肾功能正常组相比SCr、Cysc差异有统计学意义(Plt;0.01)。 表2 正常组以及各病例组中Cys 、SCr的异常率(%) 从表1中可以看出,肾炎组和肾病组患者SCr、Cysc差异无统计学意义(Pgt;0.05,与肾功能正常组相比,肾炎组和肾病组患者SCr、Cysc差异差异有统计学意义(Plt;0.01)。而各组肾病患者CysC、SCr与肾功能正常组相比均有明显升高。而且从表2可以看出CysC较SCr等更能真实准确地反映肾功能的异常。　CysC和SCr异常值设定标准分别为CysCgt;1.2mg/L、SCrgt;104mmol/L。 3 讨论 血清肌酐，是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响[1]，临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。CysC(Cys-tatin C)是近年来引起人们重视的一项指标,是一种由120个氨基酸残基组成,相对分子量为13 000,其基因为看家基因(house-keeping gene),是半胱氨酸蛋白酶抑制剂这一蛋白质超大家族的成员之一，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,且产生速率恒定。CysC也是一种小分子碱性分泌性非糖化蛋白质,由于其分子结构小且呈碱性,血中CysC几乎完全由肾小球滤过,在近曲小管降解后,在肾小管中几乎被完全吸收,上皮细胞将其完全分解代谢,它既不返回血液循环,也不分泌至肾小管,只经肾脏排除,不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素影响,与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关,年龄因素的影响也甚小[2.3]。因此, CysC可以被认为是反映GFR的一个非常好的指