胰岛素泵联合动态血糖检测系统治疗妊娠并糖尿病对孕妇血清TNF-α、NF-KBp65、PAI-1水平的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵联合动态血糖检测系统治疗妊娠并糖尿病对孕妇血清TNF-α、NF-KBp65、PAI-1水平的影响分析 王玉欣1 张蕾2 张海红3 高芳4 　　（1.河北省无极县医院妇产科 河北 无极 052460） 　　（2.河北省石家庄市妇幼保健院 河北 石家庄 050000） 　　（3.河北省大名县人民医院妇产科 056900） 　　（4.河北省唐山市协和医院 河北 唐山 063000） 　　【摘 要】目的：探讨胰岛素泵联合动态血糖检测系统治疗妊娠并糖尿病对孕妇血清TNF-alpha;、NF-KBp65、PAI-1水平的影响。方法：收集2012年4月至2015年1月来我院就诊的患者220例，随机分为试验组和对照组，各110例。试验组给予胰岛素泵联合动态监测治疗，对照组给予胰岛素多次注射治疗。观察两组患者治疗前后血清水平差异。结果：治疗后试验组患者FPG，2hPG和餐后最高血糖水平低于对照组，且血清TNF-alpha;和PAI-1亦低于对照组，分别经t检验比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：胰岛素泵联合动态血糖检测系统治疗妊娠并糖尿病可显著降低孕妇血清TNF-alpha;、NF-KBp65、PAI-1水平。 　　【关键词】妊娠并糖尿病；胰岛素泵；动态血糖检测；TNF-alpha;；NF-KBp65；PAI-1 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0674-02 　　随着我国社会经济水平的发展和人们生活条件的改善，糖尿病的临床发病率逐年递增，并成为困扰和威胁我国人群安全的最常见疾病之一。妊娠期糖尿病是糖尿病较为特殊的一类，由于妊娠生理的特殊性，其影响和危害更为严重，治疗或处置不当可致流产、早产、胎儿畸形甚至死胎等严重胎儿并发症，同时威胁产妇的安全。同样由于妊娠期生理的特殊性，常规糖尿病血糖治疗效果差强人意，但胰岛素显著的降血糖作用依然不容忽视[1]。为此，本研究将基于胰岛素使用频率的变化，探讨胰岛素泵联合动态血糖检测系统治疗妊娠并糖尿病对孕妇血清TNF-alpha;、NF-KBp65、PAI-1水平的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集2012年4月至2015年1月来我院就诊的妊娠并糖尿病患者220例，随机分为试验组和对照组，各110例。试验组：年龄22~35岁，平均年龄（25.3plusmn;5.6）岁，妊娠时间23~35周，平均孕周(29.6plusmn;4.2)周；对照组：年龄21~35岁，平均年龄（25.9plusmn;5.5）岁，妊娠时间23~35周，平均孕周(29.6plusmn;4.2)周。两组孕妇年龄、妊娠时间均无统计学差异。 　　纳入标准：①孕妇均为初次妊娠初产妇，妊娠前无糖尿病病史；②孕妇无胰岛素耐受表现，符合胰岛素治疗适应症；③孕妇和家属了解研究目的和风险，要求治疗并愿意配合研究调查。 　　排除标准：①孕妇存在妊娠期高血压、肝炎等妊娠期疾病或存在胎盘前置、胎儿发育异常等妊娠不良表现；②孕妇存在肝肾功能不全、心肺功能障碍等内外科基础疾病。 　　1.2方法 　　所有妊娠期糖尿病患者经血糖检验、全身体格检查等评估后给予对应治疗。试验组给予胰岛素泵联合动态监测治疗，胰岛素泵选用韩国DANA持续胰岛素注射泵，给予患者皮下人胰岛素(诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字输注，剂量0.4U/(kg?d)，基础量占全天总量50%，24h持续给入，余下50%为3餐前负荷量。实时监测患者血糖水平，并根据其血糖水平变化调整胰岛素泵入量。对照组给予胰岛素多次注射治疗，即分别于三餐前注射门冬胰岛素(诺和诺德（中国）制药有限公司，3ml:300单位，国药准字，每次1ml；并于睡前皮下注射诺和灵N(精蛋白生物合成人胰岛素注射液，诺和诺德（中国）制药有限公司，400IU/10ml/支，国药准字一支。分别与治疗前后检测两组患者血糖水平和血清TNF-alpha;、NF-KBp65、PAI-1水平变化，分析两组治疗对血清水平的影响。 　　1.3评价指标 　　本研究评价标准主要包括血糖水平控制程度和血清相关分子测量，通过上述二者比较探讨妊娠并糖尿病孕妇治疗效果与血清水平相关性。血糖控制水平主要检测患者治疗前后空腹血糖(FPG)，餐后2小时血糖(2hPG)和餐后最高血糖等三项指标值及其差异。血清相关分子包括肿瘤坏死因子alpha;(TNF-alpha;)、核转录因子p65(NF-KBp65)及纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1)检测[2]。 　　1.4统计学处理 　　应用SPSS20.0软件进行统计学分析，所有数据均为计量资料，