胎膜早破的护理问题及护理措施的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破的护理问题及护理措施的探讨 北京市平谷区妇幼保健院 101200 【摘要】目的 通过对486例胎膜早破孕产妇的护理，探讨护理问题及护理措施，提出有效的护理配合在胎膜早破处理过程中的重要性。方法 收集我院产科2014年1月~2015年6月收治的486胎膜早破病例资料进行回顾分析。结果 486例胎膜早破产妇无一例发生产褥感染；未发生一例新生儿感染及死亡。结论 对胎膜早破孕产妇出现的护理问题实施有效的护理措施，对降低孕产妇及围产儿发病率有着重要意义。 【关键词】胎膜早破；护理问题；护理措施 [中图分类号] R714.43+3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-455-01 胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破。妊娠ge;37周胎膜早破发生率占分娩总数10%，妊娠＜37周发生率占分娩总数2.0～3.5%〔1〕。近年来我院收治胎膜早破孕产妇数量呈上升比率，故对护理工作规范和常规给予完善，并严格执行质量控制管理，取得较好效果。中本文收集我院2014年1月~2015年6月收治的486例胎膜早破病历资料进行回顾分析，对相应的护理问题及护理措施进行总结和探讨如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2014年1月至2015年6月，我院分娩总人数4285例，妊娠32~42周胎膜早破者486例，占11.3%，年龄19-44岁；其中初产妇327例，经产妇159例；妊娠32-37周99例，占胎膜早破的20.4%；妊娠37-40周364例，占胎膜早破74.9%；妊娠41-42周23例，占胎膜早破的4.7%。急诊方式入院319例，占65.6％；门诊方式入院167例，占34.4％。 阴道分娩359例（包括手术助产），占胎膜早破的73.9%（其中自发宫缩自然分娩191例，占39.3%；经催产素引产分娩者168例，占34.6%）；剖宫产127例，占胎膜早破26.1%（主要原因：臀足位，羊水过少，相对头盆不称，产道条件不足、孕妇强烈要求）。早产33例，占胎膜早破的6.8%。 1.2 主要诊断依据 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。阴道液酸碱度检查pHgt;7，阴道液涂片检查，镜下见到羊齿状结晶可以确诊。 1.3 处理关键：（1）防止脐带脱垂；（2）预防感染；（3）抑制宫缩加强保胎；（4）使用地塞米松药物加速胎儿肺成熟；（5）预防胎儿宫内窘迫及抢救新生儿。 2 主要护理问题及护理措施 2.1 焦虑／恐惧 与胎膜早破担心胎儿有异常情况有关 护理措施（1）生活护理：详细介绍病区环境，安排安静舒适的病室，根据孕妇的喜好调播电视节目和恰当的病室环境布置，可允许家属陪伴；向孕妇及家属说明医护人员采取处理措施的目的，指导配合治疗与监护；协助孕妇生活护理；勤巡视病房，给孕妇一安全感，从而缓解陌生和紧张情绪。（2）饮食护理：指导孕妇根据饮食习惯，进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力；每天摄入足够的水分和含纤维素丰富的食品，防止因绝对卧床、活动减少而造成的便秘，必要时遵医嘱给予口服缓泻剂或肛用开塞露，增肌孕妇舒适感。（3）心理护理：护士应对孕产妇生理、心理状况进行了解和评估，对胎膜早破和分娩的相关知识给予深入的浅出的讲解，并在整个产程中给予产妇持续的生理、心理、情感需要的支持，最大限度减轻产妇的焦虑和恐惧，能与医务人员密切配合，保证母婴健康安全顺利分娩，避免并发症的发生。 2.2 有感染的危险 与胎膜早破易引起宫腔内感染有关 护理措施（1）会阴护理：保持会阴清洁、干燥是控制感染的首要条件。嘱孕妇用消毒会阴垫，勤换会阴垫；每日用0.5%的碘伏溶液擦洗外阴两次；禁止灌肠，尽量少做阴道和肛门检查，必要时在无菌下进行，减少感染机会。（2）生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4h测量生命体征1次并记录，重点监测体温及血常规，如体温超过38℃持续12小时或母体血WBC＞15times;109／L，应及时通知医师，采取措施。（3）给药护理：一般不足月者遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺成熟，胎膜破裂12小时后给予抗生素预防感染发生，超过24h尚未临产，应按医嘱给予引产护理，观察用药反应。（4）注意指导产褥期卫生。 2.3 有胎儿受伤的危险 与胎膜早破可发生胎儿宫内窘迫有关 护理措施（1）体位：对486例胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30度或臀下垫物，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出及严防脐带脱垂；也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增