胎膜早破的相关因素与处理对策.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破的相关因素与处理对策 黑龙江省北安市妇幼保健院；黑龙江 北安 164000 摘要：目的探析未足月妊娠妊娠胎膜早破的相关因素及处理对策。方法选取本院2013年12月～2014年12月期间收治的未足月胎膜早破产妇124例临床资料进行回顾性对照分析。结果胎膜早破相关因素主要有：宫内感染、维生素缺乏、宫颈无力、胚胎发育不良、骨盆异常、头盆不称、羊水过多等。胎膜早破并发症主要有：感染、疼痛及产程延长、胎儿窘迫和窒息等。处理对策：采取预防感染、期待疗法和产程观察护理等措施。结论对妊娠未足月胎膜早破产妇，宜采取期待疗法，并预防感染，加强营养和产程观察，可有效减少并发症、降低新生儿死亡率和病残率，提高新生儿存活率。 关键词：胎膜早破；相关因素；处理对策 胎膜早破（PPROM）是产科的一种常见并发症，是指妊娠28～37周胎膜在临产前自然破裂，新生儿患病率及病死率较高，处理不当可造成母儿不良结局[1]。观察和分析胎膜早破的相关因素，及时采取有效处理对策，可有效降降低围产儿死亡率。本院2013年12月～2014年12月期间对124例胎膜早破产妇采取有效措施，取得显著效，现将报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组孕产妇124例，年龄24～37岁，平均（27.5plusmn;4.5）岁；初产妇96例，经产妇28 例，孕周：28周～37周，平均（32.5plusmn;2.4）周。其中孕28～34周62例，34～36周48例，36～37周14例。分娩新生儿124例（全部为单胎）。保胎时间：7～31天，平均19天。 1.2胎膜早破相关因素 临床上引起胎膜早破因素较多，孕期宫内感染、饮食缺乏某种维生素、待产时宫颈无力、胎膜发育迟缓，以及胎位不正、头盆不称和羊水过多等，均可引起胎膜早破发生。本组宫内感染29例，宫颈无力21例、维生素缺乏17例、骨盆异常13例、胚胎发育不良11例、巨大儿9例、臀位9例、骨盆异常7例、头盆不称5例、羊水过多3例。 1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2处理对策 2.1期待疗法 产妇取头低臂高位，绝对卧床休息，减少不必要的盆腔检查和重复检查，给予吸氧，2次/日，30min/次。 定时监测孕妇体温、宫缩和心率等，监测胎心情况等；遵医嘱给予地塞米松注射液6mg肌注，4次/日，连续3d，以促进胎儿生长发育和胎肺成熟。保胎成功的孕妇，若无异常胎位可采用阴道分娩；有胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟以及感染者均宜采用剖宫产[2]。 2.2应用抗菌药物 宫内感染常可致宫缩乏力和产后失血，临床常规使用抗生素不仅能减少羊膜腔感染发生率，而且还有利于延长孕周[3]。预防感染可应用青霉素类、beta;内酰胺类抗生素等广谱抗生素。 2.3护理对策 2.3.1病室保持空气新鲜流通，减少探视和不必要的检查。给予高热量、高蛋白和富含维生素食物。保持会阴清洁，每日用温水冲洗会阴。严密观察羊水性状、气味。指导孕妇床上排便。 2.3.2产妇临产后给予间歇吸氧，电子监护仪进行胎儿监护，胎心率异常者应积极纠正。 2.3.3 产妇宫缩开始后，应给予大量饮水，于4～6h内饮水1000ml，可有效增加羊水指数。 2.3.4严密观察产程情况，胎膜早破12h 以上，临产未使动者，可遵医嘱给予宫缩剂，给予硫酸镁静脉滴入或沙丁胺醇口服，并密切观察药物不良反应。 2.3.5产妇宫口开大2指后，由专业助产士做好产程护理工作，严密观察产程进展情况，指导产妇用力，并鼓励产妇积极配合分娩过程。产程护理可有效缩短产程，减少产后出血，降低新生儿窒息发生率。 2.4分娩后，应迅速做好各种抢救新生儿准备。 3结果 3.1分娩情况 本组产妇124例，阴道分娩71例，分娩率57.26%；剖宫产53例（其中重度窒息15例、宫内窘迫17例、感染14例、臀位7例），剖宫产率42.74%。新生儿存活114例，存活率91.94%，死亡10例，死亡率8.06%。 3.2胎膜早破并发症情况 本组疼痛及产程延长31例、感染29例，胎儿窘迫25例，轻度窒息21例，重度窒息18例。 3.3孕周与围生儿预后情况 本组新生儿124例，孕周与围生儿预后关系：孕28～34周新生儿感染率、窘迫率、窒息率及围产儿死亡率与孕34周以上产妇相比，差异有统计学意义（Plt;0.01）。lt;34孕周疼痛及产程延长例数均高于＞34周者，两者相比，差异有统计学意义（Plt;0.01）。本组资料显示，孕周增加，新生儿死亡率明显下降。 4讨论