胎膜早破的预防及护理概括.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破的预防及护理概括 王奋梅 (山西省吕梁市临县湍水头镇卫生院 033000 山西省吕梁市临县 ) 【摘 要】目的：探讨导致胎膜早破的因素，以便为产妇提供更好的护理方法，从而提高妊娠成功率，减少新生儿并发症、降低死亡率。方法：通过理论实践，对导致胎膜早破因素以及护理观察要点概括、分析总结。结论：及早发现胎膜早破，并做好产妇护理，可以提高产妇妊娠成功率，减少新生儿并发症，降低死亡率。 【关键词】 胎膜早破 预防 护理 概括 胎膜临产前自然破裂者称胎膜早破。胎膜早破是产科临床常见的产前并发症。发生率在妊娠37 周为10%，妊娠不满37 周的胎膜早破发生率为2.%-3.5%，胎膜具有保持羊水和保护胎儿的功能。胎膜早破可能引起早产、脐带脱垂、新生儿病死率、宫内感染率及产褥期感染率等一系列产科并发症，危害母儿安全，因此防止胎膜早破的发生及做好胎膜早破的护理至关重要。只有熟悉胎膜早破的病因，才能采取对症预防和实施行之有效的护理方法。 一、胎膜早破的病因 1.胎膜病变 胎膜发育不良(胎膜菲薄)、结缔组织病。 2.下生殖道感染 感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。 3.羊膜囊内压力升高 常见于双胎妊娠、羊水过或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。 4.胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常 由于胎先露部不能衔接，胎膜受压不均匀，导致破裂。 5.营养因素 如缺乏维生素C、锌及铜，导致胎膜张力下降而破裂。 6.宫颈内口松弛 随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。 7.妊娠后期性交 促使羊膜绒毛膜炎发生率升高，机械性刺激导致损伤，精液内的前列腺素可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变，导致胎膜早破。 8.创伤 既往行宫颈锥切术、妊娠期行羊膜腔穿刺术、人工剥膜引产术等。容易导致胎膜早破。胎膜早破的预防及护理 9.细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-alpha; 升高 容易激活溶酶体酶破坏羊膜组织，导致胎膜早破。 二、胎膜早破的预防及护理 1.病情观察 毎4 小时测体温、脉搏、呼吸一次，隔日一次测定血常规，密切观察胎心变化，嘱孕妇计数胎动，防止胎儿宫内窘迫症发生。观察有无宫缩，注意按压子宫底，观察阴道排液量及性状，注意是否混有胎粪。 2.心理护理 在孕妇住院待产期间，为孕妇创造一个良好的护理环境，避免不良心理理因素及环境刺激，护理人员有高度的责任心，根据产妇对孕产知识的了解，进行心理疏导，用和蔼可亲的态度，对孕妇及家属耐心解释以解除她们过度紧张的精神，减少焦虑。 3.休息与饮食 抬高床尾，嘱孕妇取左侧卧位，绝对卧床休息，减少羊水流出，防止脐带脱垂，给予营养丰富易消化食物，多饮水，多吃水果、蔬菜、粗纤维食物，防止便秘。 4.防止脐带脱垂 破膜后，立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床，并抬高臀部侧卧位，禁止灌肠。减少羊水流出，防止脐带脱垂。及时听取胎心音，并进行严密监护。 一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全时，应立即吸入氧气，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 5.预防感染 胎膜早破后，病原微生物易上行蔓延感染宫腔，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂。因此要注意监测孕妇全身情况，定时测体温、脉搏、呼吸、血压，若体温超过38.0℃，持续12 小时，提示有感染的危险。护理工作者必须严格按照护理操作常规工作，保持床单清洁、平整，保持孕妇外阴部清洁、干燥，会阴垫应使用高压消毒的卫生纸，及时更换，每日用0.50%～0.55%的碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠和阴道检查。密切观察阴道排液量的颜色、气味，并注意观察羊水的颜色、性状、气味，注意是否混有胎粪，并做好记录。尤其是头先露者，必须严密监察，当体温上升超过38.0deg;C，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理，绝对卧床休息。尽量少做肛门检查或阴道检查，必要时必须在无菌条件下操作。 6.预防早产 胎膜早破易诱发早产及宫内感染、产褥感染机会，对足月妊娠的孕妇，临产时要严密观察产程进展和胎心音情况，适时地结束分娩。若破膜发生于妊娠37周以前，无产兆、无感染征象、在预防感染和脐带