胆脂瘤中耳炎的术前术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 胆脂瘤中耳炎的术前术后护理 周光霞 张伟晶 殷春莲（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院　154100） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0295-02 【摘要】 目的 探讨胆脂瘤型中耳炎患者的手术护理。方法 对96例胆脂瘤型中耳炎患者进行术前术后精心护理。结果 96例患者均治愈出院，无1例护理并发症发生。结论 严密细致的护理可提高手术成功率预防并发症的发生。 【关键词】 胆脂瘤中耳炎　护理 胆脂瘤型中耳炎是耳鼻咽喉常见的一种疾病，好发于各种年龄，多见于青状年。患此病后，可引起听力障碍，给患者的学习及生活带来诸多不便。我科从2005年5月～2009年5月共收治96例胆脂瘤型中耳炎患者，应用乳突根治术治疗效果满意，现将护理体会介绍如下。 1　临床资料 96例中，男41例，女55例，年龄在28.70岁。均有分泌物较少，有特异恶臭。听力呈较重的传音性聋及阵发性眩晕。单纯性中耳炎25例，慢性化脓性中耳炎45例，急性化脓性中耳炎26例。 2　术前护理 2.1 心理护理：术前患者对手术过程及术后疗效缺乏了解，对手术有一定的紧张、焦虑、烦躁恐惧及忧虑等心理，因此护理人员应及时主动了解病人的心理活动，说明手术的重要性，成功率注意事项，采取相应的护理措施，使病人以最佳的心态树立战胜疾病的信心。 2.2 术前应做好各种常规检查：如血常规、出凝血时间、输血常规、心电图、肝肾功、心电图及胸透、X线乳突拍片或CT检查。术前洗头、理发等，如男性建议理光头发、刮胡须，女患者则需把头发编成小辫梳向侧面固定。术前一日准备皮肤范围为6～10cm，需植皮者应准备同侧大腿内侧皮肤。并将耳部CT带入手术室供医生参考。术前晚嘱患者安静卧床休息，必要时按医嘱服安眠药。 2.3 术晨禁食，并用3%双氧水清洗外耳道分泌物，75%酒精消毒外耳道皮肤，以消毒棉球填塞外耳道口，如女病人应将患侧头发梳向健侧后固定。 3　术后护理 3.1 病人术后取平卧位或健侧卧位，勿压迫术耳，而引起疼痛及出血。同时便于观察局部出血情况。有少量渗血时，可加敷料包扎，渗血多时应通知医师检查，并更换敷料。 3.2 经常巡视病房，注意观察有无面瘫、眩晕、头痛、项强、恶心、呕吐情况。疑有颅内并发症可能者，注意观察瞳孔、血压、意识及肢体情况，发现异常及时报告医生。 3.3 鼓励患者近早下床活动及进食，术后3～5日进易消化的半流食或软食。7天后食用劳素合理搭配。 3.4 一般术后24小时更换外部敷料，10～12日逐渐抽出耳内填塞纱条。抽出耳内纱条后，需每日或隔日检查，至术腔完全上皮化。 3.5 出院前应彻底清理术腔，出院后定期到医院检查并清洁术腔，应防止感染，在术腔没有完全皮化之前外耳道不能进水，2个月左右不能使用任何滴耳液，平时也要注意外耳道的干燥。预防感冒，勿使污水入耳。加强锻炼，增强抵抗力。并定期复查。 4　护理体会 96例胆脂瘤型中耳炎患者在术前、术中、术后的精心护理，全部治愈出院，无一例并发症发生，提高了手术的成功率，获得了满意的疗效。 参 考 文 献 [1]牛光荣，杨学梅，王金芬；胆脂瘤型中耳炎并发颅内感染的早期观察与护理[J].齐鲁护理杂志；2002. [2]李霍林.应用护理程序护理63例慢性中耳乳突炎.护理研究，2002. [3]梁鸿飞，张建玉.中耳鼓室成形术的护理.黑龙江护理杂志，2000. [4]毕丽云.整体护理健康教育手册.广东科技出版社，2000. [5]马鑫，余力生，夏瑞明.不同部位胆脂病侵袭性的免疫组化比较.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006. [6]梁晓杰，杨仕明，韩东，等.胆脂瘤性中耳炎颅内外并发症的临床分析.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005. [7]张龙诚，宋为明.胆脂瘤型中耳炎并发面瘫的术式选择.临床耳鼻咽喉科杂志，2002.