胆脂瘤型中耳炎听力损害的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胆脂瘤型中耳炎听力损害的临床观察 许秀霞 (大连金石滩医院耳鼻喉科 116650) 　　【摘要】目的：探讨分析胆脂瘤型中耳炎的临床特点。方法：选取2010年1月-2012年1月在我院耳鼻喉科接受诊断和治疗的70例胆脂瘤型中耳炎听力损害患者作为研究对象。对患者进行听力测试，统计分析患者疾病特点。结果：轻度聋患者为5例占7.14%，中度聋为8例占11.43%，中重度聋为13占18.57%，重度聋为23例占32.86%，极重度聋为21例占30.00%；不同病程患者间听骨破坏程度有明显差异，plt;0.05，差异具有统计学意义。结论：胆脂瘤型中耳炎患者的听力可以反映中耳功能，也和外耳、内耳传音机制密切相关。因而对指导临床治疗和疾病预防有重要意义。 　　【关键词】胆脂瘤型中耳炎 听力损害 内耳 听骨 　　【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0214-02 　　慢性化脓性中耳炎可以分为三种，分别为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。其中胆脂瘤型中耳炎是最为严重的一种，也很容易造成并发症[1]。胆脂瘤型中耳炎患者应该及时接受相关治疗，才能确保听力不会进一步恶化[2]。我们选取2010年1月-2012年1月在我院耳鼻喉科接受诊断和治疗的70例胆脂瘤型中耳炎听力损害患者作为研究对象。对患者进行听力测试，统计分析患者疾病特点，现将结果报道如下。 　　1. 资料和方法 　　1.1 背景资料 　　选取2010年1月-2012年1月在我院耳鼻喉科接受诊断和治疗的70例胆脂瘤型中耳炎听力损害患者作为研究对象。其中男性45例，女性25例，患者年龄为5-77岁，平均年龄为34.6岁。患者病程为2个月-47年，平均病程为12.3年，其中病程在5年以内为32例，5-10年27例，11-20年7例，20年以上4例。患者主要的临床症状包括耳道流脓或溢液、听力下降。 　　1.2 方法 　　使用美国D2-IB纯音测听仪对患者进行听力测试，测试时患者在隔音室内按照标准方法接受纯音气、骨导听阈测试。隔音室环境噪声小于30dB。 　　1.3 结果判断 　　根据患者听力损失程度划分为5个等级，分别为：26-40dB为轻度聋；41-55dB为中度聋；56-70dB为中重度聋；71-90dB为重度聋；90dB以上为极重度聋。根据手术中发现的患者耳骨破坏程度分级：一级，无明显听小骨破坏；二级，任一听小骨破坏；三级，两个听小骨均破坏；四级，砧骨、锤骨、镫骨和（或）上鼓室外侧壁破坏。 　　1.4 统计分析 　　使用SPSS13.0处理所有数据，统计分析方法使用方差分析，plt;0.05，为差异统计学显著。 　　2. 结果 　　我们的分析结果显示轻度聋患者为5例占7.14%，中度聋为8例占11.43%，中重度聋为13占18.57%，重度聋为23例占32.86%，极重度聋为21例占30.00%。可见中重度耳聋占患者多数。 　　我们的分析结果显示听骨破坏以四级为主占50%。不同病程患者间听骨破坏程度有明显差异，plt;0.05，差异具有统计学意义，见附表1。 　　附表1 不同病程的听骨破坏程度 　　病程 一级 二级 三级 四级 合计 　　lt;5 5 6 9 12 32 　　5~10 1 3 7 16 27 　　11~20 0 1 1 5 7 　　gt;20 1 0 1 2 4 　　总计 7 10 18 35 70 　　3. 讨论 　　胆脂瘤型中耳炎是一种严重的耳道疾病，属于慢性化脓性中耳炎的一种，其主要特征是听骨和其相邻骨质逐渐受损，最终导致患者听力逐步下降。胆脂瘤型中耳炎患者中耳内脱落的上皮细胞逐渐堆积，越聚越大并不断向四周扩张，造成邻近骨质的破坏，部分患者可能血管和神经也会受损，一旦神经受损往往出现面神经麻痹，可能会引发脑脓肿等危及生命的并发症。因此胆脂瘤型中耳炎患者要及时进行治疗[4]。 　　胆脂瘤型中耳炎的发病机制至今尚未有明确定论，有研究认为可能和胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用有关。我们的研究发现70例胆脂瘤型中耳炎患者，中重度耳聋占患者多数[5]。可见胆脂瘤型中耳炎对听力的损害十分严重，如不能及早接受治疗会严重影响患者生活质量。我们还发现不同病程患者间听骨破坏程度有明显差异，听骨严重破坏患者接近50%，且大多数损伤侵犯了上鼓室外侧壁和面神经